渭南市「萬名醫生包聯因病致貧戶」側記

俯身基層施大愛 精準發力驅病魔

——渭南市「萬名醫生包聯因病致貧戶」側記

2016年12月7日，渭南市衛計局啟動了「全市萬名醫生包聯因病致貧戶行動」。至目前，全市醫療機構共10935名醫生與27097戶、34151名患者形成幫扶結對子，入戶率達到了100%，逐人建立健康管理檔案共34151份，直接幫扶因病致貧群眾83893名;組建了以市管拔尖人才牽頭的28支專家組團，以組團幫扶和分類診療兩種方式，為患重大疾病的貧困群眾提供醫療支持;開展上門醫療扶貧救助近8萬人次;舉辦各類健康知識講座700餘次;為群眾發放健康知識宣傳品10餘萬冊，設立健康知識宣傳牌(欄)1350塊。

按照市委、市政府要求，渭南市衛計局大膽創新、積極探索，緊緊圍繞精準脫貧、健康扶貧的思路，完善分級診療、靶向治療、兜底保障等一系列扶貧政策，最大程度地減輕因病致貧群眾的醫療負擔，達到徹底消除因病致貧的根源。

精心籌劃 綱舉目張

「住院一分錢沒花!這樣的好事咋給落到我頭了啦!」蒲城縣荊姚鎮惠家村三組的權月琴逢人便會喜滋滋地嘮叨自己的住院經歷。據她講：其丈夫患有甲亢，幾乎喪失了勞動能力;兒子有精神方面的疾病，十幾年不能下地幹活;她自己雖患有腦梗，但卻是家裡最「強壯」的勞力。她家目前耕種著七、八畝薄田，同時還要照顧老伴、兒子和10歲的孫兒，是個典型的因病致貧戶。今年3月，她舊病複發又住了11天院。蒲城縣醫院和荊姚鎮中心衛生院分別派來了醫生對她進行包聯救治，並提供了健康扶貧病房，免除了相關檢查費用，真是好得沒法說!

針對像權月琴這樣8萬多的因病致貧戶，渭南市市委、市政府制定並下發了「萬名醫生包聯因病致貧戶」行動《實施意見》，明確總體要求、主要目標、重點任務和保障措施，先後組織召開了啟動會、推進會、經驗介紹會等。市衛計局建立了責任落實清單，將23項重點任務分解到科室，把責任落實到個人，實行領導包聯縣(市、區)、督查工作落實，進行講評通報等。協同市委組織部依託「市管有突出貢獻拔尖人才」「三三人才」中的醫療專家，組建了市級醫療專家團隊。各縣(市、區)、各級醫療機構在精準識別基礎上，採取1名醫生包聯1戶以上因病致貧家庭和一個醫生團隊包聯1個以上貧困村相結合的辦法，具體到村、戶、人，與所有因病致貧戶建立包聯幫扶關係，並要求醫生每月至少開展一次上門醫療救助服務，讓因病貧困戶擁有能提供診療、康復指導、健康教育等個性化服務的「私家醫生」。

構建長效機制 截斷貧困根源

健康脫貧，看的是「療效」。渭南市衛計局以健康扶貧為契機，著力深化醫療體制改革、提升醫技醫德、做好公衛服務，樹立大健康、大衛生的服務理念，建立健全以資金為基礎、以項目為手段、以人才為根本的政府主導、部門協作、多方參與的長效機制，推動健康扶貧的「准」「 實」「 穩」。

首先，以精準識別為基礎，以鎮為單位，核實核准「因病致貧、因病返貧」家庭數、患病人數和患病病種等，按病因、病種、病情再進行細化，形成「六個一」的長效機制，即建立一份健康檔案;簽約一名包聯醫生;明確一所定點醫院;組建一批專家團隊;開闢一條綠色通道;發放一張政策明白卡。

其次，達到「五個兩」的實際效果。即「兩覆蓋」：新農合和居民大病保險覆蓋所有貧困人口，新農合門診統籌覆蓋所有縣市;「兩補貼」：農村特困戶參加新農合由財政全額補貼，農村低保戶參加新農合由財政定額補貼;「兩提高」：貧困人口住院報銷比例在2016年基礎上再提高5%，提高患慢性病貧困人口報銷封頂線不低於20%;「兩降低」：貧困人口大病保險起付線降低到3000，降低貧困人口在省級公立醫院住院押金50%;「兩取消」：貧困人口門診統籌中一般診療費全額報銷，取消個人負擔部分,統籌區域一級醫療機構住院取消起付線，合規費用全額納入報銷。

最後，完善「六個措施」的全面落實。「先診療后付費」即貧困人口在市域內新農合定點醫療機構住院取消住院押金，入院時登記備案即可住院治療，出院時支付自負費用;「一擴大一放寬」即將殘疾人醫療康復項目納入新農合基本報銷範圍擴大至20項，放寬貧困人口中殘疾兒童(14周歲以下)住院轉診條件;「健康扶貧兜底基金」即通過財政投入、社會組織資助等形式，設立「健康扶貧基金」，對醫療費用負擔重、患有重病的因病致貧戶實行兜底保障;「大病專項救治」即對貧困人口中患有食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等11種大病，實行定點醫院救治、按病種付費和「一站式」結算;「家庭醫生」即對患高血壓、糖尿病等慢性病的貧困人口，分類制訂健康管理方案，優先簽約「家庭醫生」; 「免費治療法定傳染病」即對貧困人口患艾滋病、結核病、麻風病等法定傳染病，免費提供藥物治療。

傾注大愛暖民心 驅除病魔奔小康

66歲的王鳳芹是臨渭區小什村的貧困戶，患白內障三年因缺錢一直拖著沒治療。今年初，臨渭區政府委派給她的「家庭醫生」曹俞潔帶著喜訊來到了老人的身邊。「大娘，政府正在健康扶貧，住院已不用花錢了!」在曹俞潔的陪同下，王大娘順著「綠色通道」入住市二院。6天的治療花費4790.75元，而王大娘不用掏一分錢。

按照臨渭區健康扶貧規定，因病致貧家庭成員住院產生的醫療費用在享受新農合、大病保險、民政救助后的自付費用部分，以「健康扶貧基金」實行分段按比例補助。不設起付線，自付費用在1萬元內補助比例為100%，3萬元內補助比例為95%，5萬元內補助比例為90%，5萬元以上補助比例為85%。所以，王大娘的白內障手術雖然花費了4790.75元，但卻是『零支付』。」

「健康扶貧基金」是通過財政投入、社會組織資助、幹部職工捐款等形式募集起來的專項基金，設立該基金更是渭南市健康扶貧的創新舉措。目前，全市12個縣市區政府已籌集「健康扶貧基金」8461餘萬元，建起了「新農合基本保障、大病醫療保險、民政醫療救助、健康扶貧基金」四道保障線。對在全市開展「大病集中救治一批、慢性病簽約管理一批、重症病政府保障一批」的行動奠定了堅實的資金保障。

萬名「家庭醫生」走村入戶不僅給貧困群眾帶來了看病方式與負擔上的改變，而且更大程度地增強了群眾的健康意識。澄城縣王莊鎮的楊建忠，患有高血壓和腦梗後遺症。澄城縣醫院的雷大夫包聯他后，每個月都會看望他一次，為他建檔案、講政策、量血壓、測血糖。臨渭區北徐村的王艷英經過其「家庭醫生」袁小紅不厭其煩地講糖尿病「三分治，七分養」的健康知識，並指導調節飲食、加強鍛煉、科學用藥，糖尿病得到了緩解，其心情也大為順暢!

渭南市組建了市級醫聯體2個、縣級醫共體23個，新建擴建搬遷縣級醫院13所，改造提升鄉鎮衛生院89所，766個貧困村建成標準化衛生室，改造農村衛生廁所1.4萬個。為所有貧困群眾免費建立了居民健康電子檔案，提供了腹部B超、心電圖、血常規等免費健康查體服務。

「俯身基層施大愛 精準發力驅病魔」!該市衛計局局長張拴勞告訴記者說：渭南市將以「開展萬名醫生包聯因病致貧戶行動」為抓手，以落實健康扶貧政策為重點，以培養群眾健康理念為關鍵，把政策再做細，把措施再強化，把責任再夯實，精準施策，補齊短板，積極創新，強力推進，確保健康扶貧工作取得新成效，不讓一個困難群眾因病在全面小康路上掉隊。

（通訊員 嚴勝利 李武軍 記者 劉增璋）