孕早中期胎盤低置，咋辦！

小敏已經懷孕12周了，今天來做NT檢查，B超報告單一出來，美女孕媽喜憂參半，NT檢查正常，胎兒發育也正常，但是胎盤低置，達宮頸內口的邊緣，B超醫生提醒她，孕期可能會有陰道流血現象，要多加註意，小敏似懂非懂的問，要緊嗎？我會大出血嗎？會影響寶寶嗎？

小敏，別慌別慌，懷孕早中期，由於子宮下段尚未形成，胎盤低置率4%-10%，隨著妊娠的進展，子宮下段逐漸形成，子宮拉長了，到懷孕晚期，90%的低置胎盤會消失，也就是說，隨著子宮下段的形成（拉長）胎盤隨著子宮下段長上去了，一般來說，如果到了懷孕28周胎盤還沒有長上去，還賴在宮頸內口，那就是胎盤低置或前置胎盤了。

孕早中期，B超查出胎盤低置達宮頸內口邊緣，不要太緊張，如果發生陰道流血，有時候量稍多，有的時候量偏少，要絕對卧床休息，要杜絕一切劇烈運動，不宜下蹲，須住院觀察，醫生會用一些止血的葯，也可能會用一些抑制宮縮的葯，對寶寶都是沒有影響的，一般孕早中期胎盤只達宮頸內口邊緣，出血不會太多，大多數孕媽到孕晚期（28周）以後，都會長上去，當然，也有出血較多，而且止不住，危及孕媽生命健康的情況，那就要聽醫生的話，可能要忍痛割愛放棄寶寶了。

小敏聽我這麼一說，非常的擔心問道，那我以後胎盤要是長不上去怎麼辦呢？看著小敏那糾結的樣子，繼續科普。

妊娠28周以後，胎盤附著於子宮下段，甚至胎盤下沉達到或覆蓋宮頸內口，其位置低於胎先露，也就是說低於胎兒在子宮內最低的部位（比如胎頭、胎臀、腳等），那就是前置胎盤了，是妊娠期嚴重的併發症，前置胎盤分為三種類型：1、完全型前置胎盤，就是胎盤組織將子宮頸內口完全覆蓋，2、部分型前置胎盤，就是胎盤組織部分覆蓋子宮頸內口，3、邊緣型前置胎盤，又稱胎盤低置，胎盤附著於子宮下段。達子宮頸內口邊緣，相比較而言，邊緣型前置胎盤在三種前置胎盤中還是屬於性質比較輕的一種，但孕媽還是不可輕視。

小敏焦慮的問道，那如果是前置胎盤，我能有什麼感覺嗎？

小敏，懷孕晚期發生無誘因、無痛性陰道流血是前置胎盤的主要表現，一般做B超檢查都可以查出來，第一次流血量一般不多（偶爾也有第一次出血量多的病例），隨著孕周的增加，子宮下段不斷伸展，陰道流血會反覆發生，出血量也會越來越多，一般出血之前孕媽是沒有什麼感覺的。

哎呀，那怎麼辦呢？一般什麼時候會出血呢？

別著急，聽我往下說，陰道流血發生的時間，反覆發生出血的次數，出血量的多少與前置胎盤的類型有很大的關係，完全型前置胎盤，往往發生出血的時間較早，大約在孕28周左右就會出血了，反覆出血的次數頻繁，量也較多，有時候一次性大出血就要使孕媽陷入休克狀態，部分型前置胎盤，出血一般發生在孕32-34周前後，反覆出血的次數以及出血量比完全型前置胎盤要少，邊緣型前置胎盤初次出血發生較晚，大多數在妊娠37-40周左右或臨產時，量也較少。

如果在妊娠早中期，B超檢查出是胎盤低置，可以觀察，到孕28周以後胎盤仍然沒隨著子宮下段長上去，一定要高度重視，因為前置胎盤容易引起感染、出血多了，會引起貧血，而且早產及胎兒的死亡率也會增高，所以必須注意休息，避免勞累，改變體位或翻身時不要用力過猛，保持大便通暢，大便時也不要用力過猛，避免性生活，發現出血立即去醫院看醫生，做好嚴密觀察，聽從產科醫生的指導。

小敏說，明白了，我現在才孕12周，胎盤很有可能會長上去，我會定時來醫院產檢，即使到了孕28周萬一胎盤長不上去，只要陰道出血，我就立即來找您。

小敏說的是對的，現在的醫療技術發展的很快，B超能準確的查出胎盤的位置，孕媽萬一是前置胎盤，也不要太緊張，記得趕緊找醫生，醫生會根據你的情況，給出恰當的治療方案。

陳慶華大夫

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