掌握自然分娩的四個產程要點，孩子順產妥妥的！

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掌握自然分娩的四個產程要點，孩子順產妥妥的！

臨近分娩，不少准媽媽開始擔心，自己到底能不能順產？究竟是順產疼還是剖宮產更疼？分娩的整個過程是怎樣的？3月4日，穀子孕嬰網2017年3·8專場專家演講會成功舉辦，山西大醫院婦產科主任醫師吳素慧博士為百位孕媽講解《如何選擇安全分娩方式》，以30餘年婦產臨床經驗，指導孕媽做好自然分娩準備，鼓勵大家堅定自然分娩信念！

為什麼說自然分娩是最佳選擇？

剖宮產術發展歷史

從1610年人類出現第一台真正的剖宮產手術，至今400年過去，剖宮產術也進行了多次改革進步。

世界衛生組織規定，剖宮產率保持在15％以下，而目前，剖宮產率高達46.2％，超警戒線3倍，為世界第一。

剖宮產對母親的影響

•麻醉意外：出現血壓下降、呼吸循環紊亂、神經損傷等；

•術中及產後出血；

•子宮切口或腹壁感染、盆腔粘連；

•羊水栓塞；

•術后疼痛、發燒、尿道口刺激、腹脹；

•再次妊娠需2年以上；

•剖宮產術后遠期併發症：晚期產後出血、切口子宮內膜異位綜合症、切口妊娠等。

剖宮產對嬰兒的影響

•沒有受到產道擠壓作用，不利於出生后建立正常呼吸，易發生吸入性肺炎；

•胎兒不能順勢以最小徑線通過骨盆各平面，遠期感覺統合失調；

•不利於母乳餵養；

•乳汁分泌較遲，使哺乳時間推遲；

•不利於嬰兒免疫系統的發育成熟，影響嬰兒健康腸道菌群的正常建立。

自然分娩的好處

對母親來說，陰道分娩是一個自然的生理過程，媽媽出血量少，約100-300ml；不需要麻醉，合併症少，分娩后恢復快；產婦能早進食、下床活動，有利於乳汁分泌及康復；子宮無創傷，復舊好，減少再次受孕併發症。

對胎兒來說，正常的宮縮可刺激胎兒肺，有利於出生后建立自主的呼吸；經產道擠壓，減少新生兒合併症；產道的壓迫對孩子的感覺器官是一種良性刺激；自然分娩有利於早開奶，初乳含有豐富的免疫球蛋白，增強寶寶免疫力。

總之，媽媽選擇分娩方式的原則是：爭取自然分娩，剖宮產只是解決難產、或搶救新生兒的手段，不應濫用！

自然分娩的準備

1、自然分娩的信號

子宮收縮：孕36周以後，多數孕婦會有不自主的宮縮，子宮催產素的受體很敏感，自身也在分泌催產素，這個時候的收縮不是臨產的徵兆，而是在為規律宮縮做準備。臨產的徵兆一定是規律的收縮，5~10分鐘一次，每次宮縮持續50秒左右。

見紅：不規律的宮縮使得胎膜和子宮錯位，宮頸粘液酸脫落，宮口快開了，陰道會有少量血性分泌物流出，一般見紅后48小時內會分娩。

破水：胎膜破裂引起陰道流水，破水后應及早去醫院檢查，因為破水后，寶寶的「宮殿」就和外界相通，容易感染。

2、入院準備

一般孕婦入院分娩需要住院3~5天，最好在預產期前1個月準備好待產包。

在生活方面，臨產前，媽媽要用溫毛巾熱敷乳房，多做清潔，為哺乳做準備；

多注意休息；飲食上以清淡、好消化為宜；適當活動，不要做劇烈的運動；孕晚期盡量少一些性生活，避免不必要的感染；孕晚期多洗澡，用清潔的身體迎接分娩。

決定分娩的四大因素

1、子宮收縮力:分娩的動力

臨產前，子宮收縮會很有規律，持續時間達到50秒~60秒，每2~3分鐘陣痛一次。

2、產道:骨產道(骨盆)和軟產道（宮頸和陰道）

產前需要做外測量和內診檢查，確定產婦的骨、軟產道都正常，了解胎兒的大小和媽媽的骨盆是不是相適宜、宮口開到什麼程度、孩子還有多長時間能夠出來等問題。

3、胎兒:與胎兒大小位置和姿勢有關

十幾個小時的過程中，孩子通過產道，可以不斷地旋轉，胎方位一直在改變，孩子會自主找到合適的位置。胎頭有銜接、附屈、仰伸的過程，還有外旋轉、內旋轉，直到胎兒娩出，整個擠壓的過程對孩子非常有利。

4、精神因素:影響產程進展和引起產痛的主要原因

一定要有堅強的信念，堅信自己能夠自然分娩，每一位偉大的媽媽都是無私奉獻的，忍受著難以承受的疼痛，在產程過程中，調整情緒，調整呼吸，保持鬆弛狀態，讓分娩的過程更順利。

分娩的過程

第一產程：從規律的子宮收縮到宮口開大至10cm

第一產程分為潛伏期和活躍期。在潛伏期，初產婦平均需要8小時，最大時限16小時才能分娩；進入活躍期后，初產婦一般需要4小時，最大時限8小時就能分娩。

第二產程：胎兒娩出期

一般從宮口開全到胎兒娩出，大概需要2~3個小時。

第三產程：胎盤娩出期

正常情況下，這個階段只需30分鐘以內。如果頭胎是剖宮產，二胎是自然分娩，胎盤遲遲出不來，這就可能是胎盤黏連或胎盤長進去了，屬於剖宮產帶來的不良後果。

第四產程：產後觀察

分娩結束后，產婦需要觀察2小時，主要是看子宮收縮情況和出血量情況，方便醫生及時做處理。

待產中媽媽要注意：

1、保持精神平靜和鬆弛；

2、產程中多進食、進水；

3、及時排空小便；

4、多變換體位，盡量多走動、多站，不要總躺著；

5、分娩過程中的自我調節。

臨產時可能出現的狀況

1、胎兒宮內缺氧

胎兒宮內缺氧是很危險的，孕中晚期每位孕婦都要學會數胎動，只要胎動正常，胎兒就是正常的。如果胎動有異常情況，一定要去醫院檢查。孕36周以後，每周做一次胎監，看看胎心率是不是正常。尤其是妊娠期糖尿病產婦更要注意。

2、臍帶繞頸

B超提示臍繞頸，很多媽媽就開始緊張，臍繞頸可以陰道分娩呢嗎？可以。臍帶繞頸不是剖宮產的指征，正常臍帶長30～70cm，平均長度約50cm，通常繞頸一圈、兩圈問題都不大。分娩過程中，還要看胎心的變化，如果臍帶繞頸圈數過多、纏繞過緊，才會對胎兒有影響。

3、不要懼怕「陣痛」

陣痛是每位母親臨產時都必須要面對的，雖然會有疼痛，彈藥堅信自己一定能克服。

4、會陰切開

媽媽和寶寶有合併症或併發症時，為了保護母子的健康，有可能採取會陰側切、產鉗助產或剖宮產來儘快結束分娩。

在做了會陰側切后，產婦要保持局部清潔衛生，每次大小便以後立即用凈水清洗，盡量保持傷口清潔乾爽。

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