熱點 | 孕婦跳樓誰之過：「百家爭鳴」不如理性分析

8月31日20時左右，在陝西榆林市第一醫院綏德院區婦產科，一名孕婦從5樓分娩中心墜下，因傷勢過重，經醫護人員搶救無效身亡。

據媒體報道，榆林市第一醫院發表聲明稱是因為家屬多次拒絕實施剖腹產，最終導致產婦難忍疼痛、情緒失控跳樓。

醫院聲明發布后，很多人將矛頭指向了家屬，稱「家屬害死了產婦」，甚至已經有人往「婆媳大戰」的狗血方面去誘導輿論。應該說，事件本身比較複雜，並不是因為手術延誤直接導致產婦死亡，是產婦在產房裡跳樓自殺，這使得法律因果關係相當複雜。孕婦的丈夫延先生則否認了院方的說法，稱家屬曾先後兩次同意實施剖腹產，但醫院回說「快要生了，不用剖腹產」，事發后，該女子丈夫的堂哥曾告訴記者，該女子丈夫曾找熟人要求醫院做剖腹產，但卻不肯透露「熟人」的名字。而醫院則以一個沒有聲音的視頻就指出孕婦當時跪在地上求家人讓她坐剖腹產，雙方都沒有有力的證據證明自己當時同意孕婦做剖腹產。

對於到底是誰不讓孕婦做剖腹產這個問題，網上也是議論紛紛，大致有以下幾個觀點：

1

醫院拒絕讓孕婦做剖腹產

有網友認為，有些醫院對順產率是有規定的，因此醫生會在產婦預產時，向本人和家屬反覆說明自然分娩的好處，讓他們儘可能地選擇順產，以便完成醫院裡規定的順產率。因此網友猜測，在此次事件中，醫院拒絕為孕婦做剖腹產就是為了完成順產率。

2

家屬拒絕孕婦做剖腹產

持此方觀點的網友則認為，剖腹產的費用遠遠高於順產，醫院沒道理會拒絕孕婦做剖腹產的要求，並將家屬不同意做剖腹產的問題引申到了「婆媳關係」上。

產婦到底是因為什麼跳樓的？因為難以忍受疼痛，還是因為其他精神性的原因？這應該由警方和衛生部門做出調查。至少可以說，在由醫護人員嚴格監控下的病房，居然會發生產婦跳樓這種匪夷所思的事情，說明醫院存在嚴重的安全隱患。其實，案件的本身爭議點在於，產婦做剖宮手術，是否必須要家屬簽字？這也是醫院的老大難問題了。

在，孕婦的選擇權受到限制，最終決定權更多在於醫務人員和家屬。

復旦大學附屬婦產科醫院的一篇論文顯示，隨著近年來醫療糾紛增多，醫患關係緊張，產科醫生面臨各種壓力，存在較強的法律意識，於是無原則地尊重孕婦和家屬意見，希望減少法律糾紛。在緊急狀況下，究竟是相信醫生的專業判斷，還是孕婦和家屬根據他們此時此刻的感知來做出最終的判斷？如果這個判斷出現問題，那麼責任究竟應該歸屬於誰？攸關生死，沒有人可以不假思考肩負起這個責任。甚至患者本人在特定情況下，也不能按照自己的意志做出決定。就像這位不幸跳樓的產婦，從專業醫學倫理的角度來講，劇痛會使人喪失或部分喪失認知和判斷力，因此，在意識不完全清醒的狀態下，人恐怕也不能為自己做出決定。

那麼誰有權做出這個決定呢？《侵權責任法》立法時明確規定：「因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批准，可以立即實施相應的醫療措施。」這個規定是說，不僅僅是家屬不在場或者沒有家屬的情況下，而是當緊急情況發生，在沒有獲得病患和家屬同意的情況下，也得立即採取相應的醫療措施。這個法律規定的依據是，在病人的生命權、健康權和知情權、選擇權之間，生命權、健康權高於其他權利。特殊緊急情況下，不必取得病患同意，更別提家屬簽字了。「家屬簽字」制度旨在滿足知情同意權事實上，《醫療機構管理條例》、《病曆書寫基本規範》等法規、規定都明確了，病人對自己的身體有處分權，這個權利不屬於家屬。「家屬簽字」制度本身，是在滿足病患及家屬知情同意權。2010年新版的《病曆書寫基本規範》再次明確：完全民事行為能力為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。但是，個別醫院及醫護人員，對「手術簽字」制度還是存在認識誤區，真以為簽字就是「生死狀」，簽了字，院方就不用承擔法律。

總之，讓家屬簽字是為了落實患者的知情同意權，而不是把診療責任全部推給不懂醫學的家屬，醫院方應該承擔起採取緊急醫療措施的專業責任。《侵權責任法》已經實施了這麼多年了，衛生系統內部培訓也反覆強調，但還是有不少醫院按老黃曆辦事，機械地要求必須取得家屬簽字，否則就不實施手術；殊不知，如果造成延誤病情，反而給院方惹上了麻煩。

就這次事件來說，很多法律事實、醫療事件有待嚴肅查明：到底是醫院還是家屬不同意剖宮手術？若家屬不同意剖宮手術，是否構成延誤治療？在家屬不簽字的情況下，醫生是否應該按醫療規範，認定屬於「緊急治療」行為，從而實施手術？產婦的跳樓死亡，與家屬不簽字、醫院沒有實施剖宮手術之間，有沒有因果關係？這一切沒有查明之前，不要急著站隊。

在緊急情況下，可以不取得家屬的簽字實施手術，醫院不用承擔法律責任，希望個別醫院不要機械執行簽字制度。

另外，家屬也必須要相信醫生的專業判斷，不能固執偏執；對於醫院「犯險」做出緊急醫療措施，社會應多一些寬容。

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