醫者仁心 | 唐琳：在各種癥狀中「揪」出風濕免疫病

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唐琳

重慶醫科大學附屬第二醫院風濕免疫科主任、教授、碩士生導師，中華醫學會內科學分會全國青年委員；醫師協會風濕病專委會全國委員；重慶市醫學會風濕病專委會副主任委員；重慶市醫師協會風濕病專委會副會長；重慶市醫學會骨質疏鬆與骨礦鹽疾病專委會副主委。擅長系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥綜合征、骨關節炎、強直性脊柱炎、結締組織病、白塞病、皮肌炎/多發性肌炎、系統性硬化病、血管炎、痛風、自身炎症性疾病等診治。

門診時間：周一上午，周二全天，周四全天。」

「NO！其實像反覆發燒、反覆流產，紅斑狼瘡，血管炎，乾燥綜合征等，都可能是風濕病。」採訪一開始，唐琳就給記者來了一次科普教育。

「風濕免疫病臨床表現多種多樣，其中大部分在疾病早期很難由非專科醫生髮現。」唐琳說，作為一名風濕免疫科醫生，不僅需要專業的學術水平，更需要以強烈的責任心關注患者，以獨特的視角大膽探索，才能揪出這種隱藏很深的疾病。」

「當初之所以選擇學醫，可能是被醫學的神奇感染了。」唐琳笑著說，她的爺爺奶奶以前住在重醫大校園裡，因此她小時候經常聽他們講一些有關「醫學泰斗」的故事，從此便對醫學產生了好奇。每次一看到校園裡、教室里刻苦學習的哥哥、姐姐，一想到他們今後會當治病救人的醫生，她都特別羨慕。而且，在上學期間，她特別喜歡植物、動物等與生命有關的科學。因此後來聯考時，她便義無反顧地填報了醫學專業，並如願進入重醫大。

1997年大學畢業后，唐琳以當時全系第一名的成績留校，到了重醫附二院內科工作。隨後，唐琳又相繼獲得了重醫大的碩士、博士學位，並一直在腎病風濕科工作。

轉眼間到了2015年，隨著醫學飛速發展，各種疾病的診治技術日漸成熟。但當時重醫附二院還沒有獨立的風濕免疫科，整個重慶地區風濕免疫科也才剛起步，這種相對落後的現狀，導致一些風濕免疫病患者得不到及時地診治，貽誤了病情。

在這種情形下，從醫18年，已是碩士生導師的唐琳，把心態「歸零」，帶著要建立風濕免疫科的重託，來到了北京協和醫院風濕免疫科進修。

「說老實話，當時我是懷著惴惴不安的心情，到協和學習的。」唐琳坦承，因為以前的專業主要是腎臟病專業，在風濕免疫病方面，基本上是空白。從最基本的風濕免疫病的問診、查體開始，循序漸進到常見風濕免疫病的診斷、鑒別診斷、治療、預后，再上升到疑難病的診治，她一步一步走進了風濕病領域，並全面系統地掌握了風濕免疫性疾病。

2015年9月，進修歸來的唐琳，在醫院的大力支持下，在重醫附二院開設了風濕免疫科門診。2016年1月，風濕免疫科正式成立，病房有床位36張。據了解，目前這36張床位都處於緊張狀態。

去年秋天，唐琳收治了一位來自貴州的14歲男孩。這名男孩的主要癥狀就是發燒，而且從3歲一直發燒到13歲。可因家庭經濟條件不好，就一直拖著，沒進行過正規診治。而且根據之前的病歷來看，男孩的血細胞高，中性粒細胞高，鐵蛋白高，細胞因子高，所有指標都表明應該診斷為感染。

可為什麼進行了大量抗生素消炎治療，還是不能有效控制病情？唐琳仔細了解病情后，認為不是簡單的感染問題，而是自身炎症性疾病，即免疫功能紊亂導致的發燒，並馬上停掉抗生素。病情診斷清楚了，治療就好辦了。沒過兩天，男孩的體溫就恢復正常了，他們一家人對唐琳感激不盡。

「那種發自肺腑的感謝，它有一種魔力，能瞬間撫平你在從醫路上遇到的各種挫折感，並讓你繼續為之而奮鬥。」唐琳感嘆。

2016年2月，34歲的徐女士因反覆自然流產3次，到重醫附二院生殖中心就診。原來2008年徐女士在第一次懷孕4個多月時，因突然出現胎停，不得已做了引產。本來以為只是意外，誰知同樣的情況，在接下來的4年裡又出現了兩次。反覆3次流產，讓徐女士身心俱疲，一家人也非常擔心。

在朋友的推薦下，徐女士來到重醫附二院生殖中心。可內分泌系統、婦科方面的檢查都沒發現問題，生殖中心請風濕免疫科專家來會診。唐琳在全方位了解患者的病情后，懷疑是抗磷脂綜合征，建議做自身免疫系統相關檢查。

很快結果出來了，正如唐琳所想，徐女士的免疫系統出了問題，抗心磷脂抗體檢查和抗β2-糖蛋白1這兩個關鍵指標均為陽性，這表明所患的確是「抗磷脂綜合征」。徐女士轉到了風濕免疫科，經過精心治療，於3個月後再次懷孕，而且在婦產科和唐琳團隊的共同努力下，安全度過孕期。

「今年2月23日，當我接到婦產科董主任報喜的電話，說徐女士平安生產時，真是開心至極。」唐琳笑著說，這是當醫生最快樂的時刻。而這種快樂時刻，會讓她終身難忘。

「風濕免疫疾病超過100種，臨床表現多種多樣，其中大部分在疾病早期很難由非專科醫生髮現，因此很多風濕免疫科的病人都曾看錯過科室，有的甚至幾十年都沒找到病因。」唐琳說，風濕免疫科醫生的任務任重而道遠，只有掌握了全面的醫學知識、專科知識，才能及時診治病人的病情，不讓病人多走冤枉路。

「遇冷或情緒改變時，雙手或雙足變白進而發紫，保暖或情緒穩定后變紅，最後轉為正常顏色，這可能是硬皮病、各種血管炎等；肺間質纖維化，這種癥狀40%-50%屬於風濕免疫病；關節腫脹、疼痛、口腔潰瘍，這些癥狀也會出現在風濕免疫病中。」同事黃文瀚醫生說，在這些常見的癥狀中，唐琳總會以不同的角度去發現風濕免疫病的端倪。雖然科室成立了才一年多，但她一直在用「沒有做不到，只有想不到」的實際行動帶領和影響整個團隊。