幾個簡單妙招準確區別，孩子是活潑好動還是多動症

「這孩子特別好動，簡直一刻也停不下來，直到累極了睡著為止。這是不是多動症啊?在門診上，經常有孩子家長這麼問我。」杭州復旦醫院的發育行為專家說，其實活潑好動是孩子的天性，也是孩子的可愛之處，好動並非一定就是多動症。

多動症，「青睞」男孩

多動症，在醫學上又稱之為注意缺陷多動障礙(ADHD)，是兒童期最為常見的一種行為障礙，多表現為與年齡不相稱的注意力不集中、衝動過度，同時可以合併品行障礙、情緒障礙、學習障礙等。在學齡兒童中的患病率為3%-5%，男女孩發病率為(4-9)：1。ADHD的病因和發病機制尚不明確，目前認為本病是由多種生物因素、心理因素和社會因素所致的一種綜合征。

「小兒最早何時出現ADHD的苗頭?」杭州復旦醫院的發育行為專家說，與年齡不相稱的活動過多，在嬰幼兒期和學齡前期即會出現。嬰兒期表現為好哭、易激惹、手足不停地舞動、興奮少眠、難以養成有規律的飲食和排便習慣;會走路后活動明顯較正常同齡兒增多，除了睡眠時間外，難以有安靜的時刻。進幼稚園后不守紀律、好喧鬧和搗亂，玩耍也無耐心，一個玩具玩一會兒就更換等，通常是ADHD的表現。

當然多動症最常見的表現還是注意缺陷，表現在上課時注意力不集中、思想常開小差，對老師的提問茫然不知或答非所問、做作業容易受外界無關刺激影響而分心，平時做事也是丟三落四。而對有趣的電視節目、書刊、新奇的遊戲等則會全神貫注或相對集中注意力(被動注意佔優勢)。

注意強度弱，維持時間短暫。ADHD兒童的注意力不能高度集中、注意時間短暫。如10~12歲學生應能保持40分鐘的專心聽課時間。ADHD兒童則難以做到，極易疲勞和分散注意力。此外，注意範圍狹窄、不善於分配注意，正常兒童能在同一時間內清楚地掌握住注意的對象和數量。如做作業時大腦要考慮問題、眼睛要看書中內容、手要寫出答案、字要寫在規定大小的地方，猶如汽車駕駛員手要掌握方向盤、腳要控制車速、眼要注視前方、耳要注意聽周圍聲響一樣，要恰到好處地分配自己的注意力。而ADHD兒童如做作業容易漏題、串寫、馬虎、計算出現不應有的低級錯誤、難以按時完成作業等。

多動症常有學習困難

杭州復旦醫院的發育行為專家說，多動症還表現為活動過度，無明確的目的性，動作雜亂無章、並不停地變化花樣。因而其行為動作常常有始無終、缺乏完整性而顯得支離破碎，生活中做任何事情都是虎頭蛇尾，難以善始善終。

多動症孩子還會表現為情感和行為異常。由於這些孩子有注意障礙、活動過度、衝動任性和學習成績下降而常遭老師的批評，同學的譏諷、鄙視，家長的訓斥打罵。他們的自尊心受到傷害，情感更加脆弱，容易出現以下癥狀：(1)ADHD兒童常常伴有學習困難，但並非由於智力低下引起，表現為成績波動，時好時壞;學習成績隨升入高年級而逐漸下降;學習和考試時出現不應出現的「低級錯誤」;藥物和心理行為治療可以提高學習成績。(2)ADHD兒童常常以退縮和迴避的方式來「自我防衛」，以試圖改變自己處處受責備的狀況。因而會出現害怕上課、不做作業、逃避考試、甚至逃學的情況。(3)ADHD兒童由於在學校和家庭中得不到應有的呵護、關心和樂趣，他們便會尋求精神上的安慰與滿足，因而會逐漸出現幻想和孤獨癥狀。(4)掩飾和否認。ADHD兒童為了逃避責難和懲罰，會搶先通過開玩笑、做鬼臉、說謊等方式來掩飾，有的患兒甚至完全否認自己的不良表現，把自己的行為過失歸罪於老師同學的批評和家長的責備打罵。(5)過度補償。有的ADHD兒童為了抗衡自卑情緒、補償自尊心受到的傷害，會組織小團體，領頭對老師和同學搞惡作劇，甚至結夥鬥毆。這些衝動行為易造成兒童品行障礙、甚至構成少年犯罪。

多動症如何鑒別

正常兒童也常有貪玩、好奇心強、好動、調皮、注意力分散等情況，而ADHD兒童的多動無目的性，需仔細觀察其行為特徵。醫生通過家長和老師提供的完整病史及患兒的臨床表現為主要依據、採用量表評分、輔以相關檢查排除神經精神性疾病後作出診斷。

多動症兒童如何治療?杭州復旦醫院的發育行為專家說，ADHD兒童的治療需要家長、老師和醫生共同採用心理支持、行為矯正、家庭和藥物治療的綜合措施，才能取得好的效果。目前以行為矯正和藥物治療的效果得到肯定，行為治療由治療者根據患兒的情況設計個體化的治療方案，一般採用的方法包括正性強化法(表揚、讚許、獎賞)、處罰法、消退法。當ADHD兒童癥狀明顯，導致學習困難、學習成績下降，或有明顯的行為異常時，可同時使用藥物治療，如哌甲酯、匹莫林等。

對於在嬰幼兒和學齡前期就有好哭、少睡、注意力分散、活動過多、衝動任性、倔強等癥狀的孩子，在進行心理行為矯正的同時，應進行提高主動注意力的早期訓練，這有助於減少或減輕ADHD的發生。此項訓練可以在每天固定的時間(如晚飯後)，在無任何外界干擾的環境下(如關掉電視、不接電話等)，與患兒一起進行針對性的學習活動，如看圖識字、識別幾何圖形和顏色、學習簡單的計算和畫畫、學兒歌、講故事、做手工等。訓練的時間和內容應與小兒年齡和發育水平相適應。

從其能自我控制保持主動注意力的最短時間開始，一般需經3~4周時間，當已形成習慣，建立起良好的條件反射后，再逐漸延長每天的訓練時間，如能持之以恆到學齡期，孩子的自控能力、主動注意力就會明顯提高。

ADHD兒童的預后與病情輕重程度、是否及時有效治療有關，那種認為ADHD兒童隨著年齡增大癥狀會自然消失而不積極治療的做法是錯誤的，對本病的預后很不利。總之ADHD兒童需要家長、老師、醫生和社會給予更多的包容與理解，由於他們旺盛的精力和好動的個性特徵，成年後可選擇適合的職業，如從事銷售、文體藝術等職業。