山西將建立以按病種付費為主的多元複合型醫保支付方式

原標題:山西將建立以按病種付費為主的多元複合型醫保支付方式

6月28日，記者了解到，我省深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務現已明確，今年，我省將全面推進建立以按病種付費為主的多元複合型醫保支付方式。此舉，有望抑制過度用藥和「小病開大藥方」的現象。

這樣做有啥好處？在早期醫保實行按項目付費的情況下，醫生檢查越多、用藥越多，收入就越多，在一定程度上助長了大處方、過度醫療行為。如果實行按人頭、按病種、總額付費，過度治療就會無利可圖，醫生只有通過控制醫療成本、降低醫療費用來獲得合理收入。

打個比方，患者就醫時，有時會遇到「小病開大藥方」的情況。主動權掌握在醫生手中，患者對藥物或病因不了解，醫生說什麼就是什麼。老人得個普通感冒，本來打幾天吊針、吃幾片葯就可以，但有的醫生會開一大堆的診療單，又是抽血化驗，又是做心電圖，從頭到尾檢查一遍，造成醫保基金不合理支出。醫保報銷不了，只能患者自己拿錢，「看病貴」的現象並沒有得到有效緩解。

再拿按病種付費來說，通俗地講，就是將某類人的某種疾病的診斷、檢查、治療和療效等綜合考慮，定出一個費用標準，以避免患者花冤枉錢。

今年，我省將全面推行以總額控制、按病種付費為主，按人頭、按床日付費等多種付費方式相結合的複合型付費方式。年底前，所有城市實行按病種收費的病種不少於100個。

一些人擔心，醫保付費方式改革后，會不會導致醫療服務質量降低？記者了解到，今年年底前，醫保智能監控系統應用將覆蓋大多數統籌地區，將醫保對醫療機構的監管向醫務人員延伸，強化醫保規範行為和控制費用的作用。

此外，今年城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障範圍。（記者 李濤 實習生 喬安冬）