嚇人！男童誤吞筆頭咳嗽一個月 氣道吸入異物如何急救？

「今天拿出的是筆頭。這並不希奇，其實我們還從孩子氣管里拿出過回型針、小塊樂高、半年前吃的瓜子殼、碎花生……你能想到的，都有可能。」上海兒童醫學中心耳鼻侯科陳潔醫師面對剛剛取出的筆頭啼笑皆非。但她非常嚴肅地指出，異物吸入將直接威脅生命，兒童安全必須引起家長重視。如果出現持續的頑固性咳嗽、發熱、膿痰等癥狀，經過藥物治療反覆不見好轉的，就要懷疑氣道異物的可能，及時前往專科醫院就診。

來自安徽的小男孩8歲，正是好奇心重又貪玩的階段，一個月前明明在玩耍時把不小心吞下了一粒筆頭。來到上海兒童醫學中心呼吸內科就診時，明明不停地咳嗽、咳痰。媽媽說，孩子氣很急，很喘已經有一個月了，還時不時地發燒。當地多家醫院均表示麻醉風險大，手術難度太大。呼吸科主任殷勇指出，臨床工作中發現不少異物嗆入氣道的病例。明明的筆頭進入氣道阻塞了右側的支氣管，造成肺部感染，肺氣腫。如果異物不及時取出來，就可能需要做肺葉切除。

經過檢查后，由呼吸內科、耳鼻侯科、麻醉科醫生組成的醫療團隊決定為明明實施手術取出嗆在氣管內的筆頭。在麻醉醫師的護航下，呼吸內科殷勇醫師用電子氣管鏡探查氣管，準確定位筆頭的位置，耳鼻侯科陳潔醫師迅速置入硬質氣管鏡，內窺鏡下操作，通過調整角度，利落地取出筆頭，一氣呵成，整個手術僅僅數分鐘。醫生介紹，多學科協作運用微創技術取出異物，損傷小，手術時間短，手術后可以立刻複查是否有異物殘留，方便進行止血，支氣管灌洗，對術后恢復非常有利。

呼吸內科殷勇醫生表示，氣道團隊已經取出類似的異物10多種。曾有位患兒反覆咳嗽，多次肺炎感染，半年後才來就診，發現氣道里有6個月前吃下的瓜子殘殼。這不得不提醒我們重視兒童安全。異物吸入是非常常見的兒童意外傷害，從誤吸異物那一刻開始，直到異物取出之前，隨時都有生命危險。這不是危言聳聽，據不完全統計，每年約有3000兒童死於氣道異物。如果是較大異物，進入氣道可立即發生劇烈的嗆咳，嘔吐，伴面紅耳赤、憋氣、呼吸不暢等癥狀，可聽見呼吸音粗，氣管喘鳴。這種情況就極其危險，隨時可能窒息！而如果較小的異物進入支氣管，可能會造成咳嗽，呼吸困難，胸部不適，如果不及時治療呢，就會發生支氣管肺炎等併發症，後果也不堪設想。

在日常生活中，時常看到家長給幼兒吃瓜子、花生、豆子、葡萄乾等較小的卻質硬不易消化的食物。小兒的發育與咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不易將這類食物嚼碎，在跑、跳、嬉逗或者哭鬧時就容易將這類食物嗆入氣道。而5歲左右的兒童可能由於貪玩、好奇等原因誤吞小玩具、針、釘、扣、筆帽等物品，造成氣道堵塞。