你是肝癌的高危人群嗎

全世界每年新發肝癌超過62.6萬例，其中每年全球一半以上新發病例在。由於患者對肝癌的發病因素認識模糊，很多可防可治的肝病最終發展為肝癌，一些本可以早期發現的肝癌錯失最佳手術時間。

你是肝癌的高危人群嗎？

1、肝炎患者就一定會得肝癌嗎？

是乙肝大國，資料估計有10%的人感染乙肝病毒，且臨床上約90%的肝癌患者伴有乙肝病史，5%～8%的肝癌患者感染有丙肝。慢性肝炎反覆活動容易導致肝硬化和肝癌，故民間流傳有肝炎→肝硬化→肝癌三部曲的說法。但是肝炎不是必然導致肝癌，只要積極治療，大部分可以避免肝癌的發生。

2、肝癌會遺傳嗎？

肝癌不會遺傳，但是肝癌有一定的家族聚集性。乙型肝炎的垂直傳播，父母有可能將易感基因遺傳給子女，以及共同生活環境中食物中的亞硝酸鹽、黃曲霉毒素、肝吸蟲、血吸蟲感染等，這些因素共同作用，容易造成肝癌的家族聚集傾向。

3、肝癌會傳染嗎？

肝癌不會傳染。但是臨床上近90%的肝癌都伴有乙肝病史，肝炎可經體液傳播，因此應該做好預防，必要時注射乙肝疫苗。

4、男性比女性肝癌發病率高嗎？

一般情況下，男性肝癌病人數是女性的2～5倍。肝癌為什麼以男性為高危人群，目前尚無確切的解釋，專家分析認為女性體內的雌性激素對某些肝癌致病因素有一定的拮抗作用。

5、肝癌會有什麼癥狀？

常有肝癌患者問，為什麼自己一點感覺也沒有，就被診斷為肝癌了？實際上肝癌的起病比較隱匿，早期肝癌一般沒有任何癥狀，當患者出現明顯的臨床癥狀時，病情往往已屬於中晚期。肝癌常見癥狀包括右上腹脹痛不適、無食慾、乏力、體重減輕等，多數癥狀缺乏特異性。

6、如何早期發現肝癌？

早期發現肝癌的最好方法就是定期檢查，對於肝癌高危人群，建議每隔3～6個月進行一次檢查，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查。對AFP升高而超聲檢查未發現肝臟佔位者，排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤后，應作肝臟CT和（或）MRI等進一步檢查。

7、哪些人群是肝癌高危人群？

肝癌發生大多數在特定的人群中，這部分人也就是我們說的「肝癌的高危人群」。容易患肝癌的人群包括：

（1）慢性肝炎患者：流行病學統計表明，乙肝流行的地區也是肝癌的高發地區，慢性乙肝感染者比無肝炎病史者患肝癌的機會要高出10.7倍之多。肝炎病毒（包括乙型肝炎和丙型肝炎）是人類肝癌發病諸多因素中的主要啟動因素之一。如果直系親屬中有肝癌患者，則患病風險更大。

（2）肝硬化患者：有酒精性肝硬化（酗酒）、血吸蟲肝硬化或者其他原因導致肝硬化的患者，肝癌發病率增加。如合併肝炎感染則患癌風險加大。

（3）飲食中致癌物質污染：長期進食霉變污染食物、含亞硝酸鹽食物也是促發肝癌的重要因素之一。霉變的玉米、花生等產生的黃曲霉毒素是明確有致癌作用的物質。攝食大量的亞硝酸鹽在體內可以轉變成亞硝胺類物質，具有明確的致癌作用。

（4）其他慢性肝病患者：如自身免疫性肝病，原發性膽汁性肝硬化，非酒精性脂肪性肝炎等。

8、甲胎蛋白升高就一定是肝癌嗎？

甲胎蛋白主要在胎兒肝臟中合成，正常情況下成人血清中AFP的含量很低。臨床上大約70%的肝癌患者會伴有AFP升高。但是血清AFP水平升高還可見於妊娠、慢性活動性肝炎、生殖系腫瘤、畸胎瘤、其他消化系腫瘤以及轉移性肝癌等。因此需要注意，AFP升高不一定是肝癌，AFP陰性也不一定不是肝癌，作為一個腫瘤指標，它僅僅起到提示作用。慢性肝炎肝硬化患者血清AFP水平的升高多為一過性升高或呈反覆波動性，而肝癌患者血清AFP升高多為穩定持續性升高。

9、肝癌應該如何治療？

如同其他腫瘤一樣，早發現早治療是治癒肝癌的法寶。肝癌並非不治之症。以前，由於醫療條件和醫學知識普及差，就診患者多數是晚期，肝癌患者生存5年以上十分罕見。隨著現代醫學技術的進步、醫學知識的普及以及高危人群篩查，現在通過合理治療生存10年以上的肝癌患者比比皆是。

約60%早期肝癌患者通過手術治療基本上可獲治癒，手術切除目前仍是國內外業界公認的肝癌首選治療手段。

對於不適合手術治療的患者可以選擇射頻消融等局部治療；

對於肝功能特別差的小肝癌，可選擇肝移植；

若病灶較廣泛時，可選擇姑息性治療，如介入、放療、靶向藥物治療、中西醫結合等，盡量減輕病人痛苦、延長生命。

肝癌治療方法的選擇應根據患者具體病情選擇，對於早期病變，若選擇姑息性治療，則等於放棄長期生存的機會；而對於晚期病變，若採用根治性治療，則有可能加重病情、增加病人痛苦、加速病人死亡。因此，選擇正確的治療方式是關鍵。

10、大肝癌就是晚期肝癌嗎？

腫瘤的大小超過5公分，就被稱為大肝癌。由於肝癌在早期沒有特異性表現，常不會引起病人的重視，當明顯感覺腹部脹痛不適，甚至摸到腹部巨大包塊而就診時，往往已是大肝癌。

但是僅從腫瘤的體積不能判斷出是否已經發展到晚期。實際上，如果腫瘤有完整的包膜、無多發病灶、無血管侵犯，殘留肝臟預測能有效代償肝功能，即便是緊鄰大血管的巨大腫瘤，也可安全地實施手術切除。實際上，目前我們肝癌術後生存時間最長的患者（40年）就是一例腫瘤直徑大於10公分的大肝癌患者。