我們該如何看待多動症？

在日常生活中，如果發現自家寶寶特別活潑好動，一刻也停不下來，即使說教了也收效甚微，許多家長會下意識地擔心他是不是患有多動症。那麼，什麼是多動症呢？我們又該如何看待它？

什麼是多動症？

近年來，多動症似乎成為了一個「時髦」的疾病，似乎只要孩子調皮搗蛋，就很容易被扣上多動症的帽子。其實，這個概念被誇大了，多動症又稱「注意缺陷多動障礙」，英文縮寫為ADHD。缺陷多動障礙的病因非常複雜，至今尚未明確，一般被認為是生物—心理—社會因素共同作用形成的疾病模式。此外，孩子的營養狀況和精神心理狀況也有一定的相關性。

注意缺陷多動障礙主要是關於保持注意力、集中注意力、做事持續時間方面的問題。患病的孩子通常會表現為衝動和過於活躍，他們會有焦慮、交往障礙和行為障礙，而年長的孩子則主要表現為下肢不斷活動、坐立不安、手無目的地活動、說話衝動、健忘、動作不協調等，但是他們中的大多數都沒有侵犯性或對抗性行為。

在患病的孩子中，大約20％的患兒有學習困難，約90％的患兒會有學習問題，40％的患兒到達青春期時會出現抑鬱、焦慮和違拗。雖然活動過度的癥狀會隨著孩子年齡的增長而逐漸減輕，但也有一些孩子會延續到青春期甚至成年後，且需要持續治療。此外，據相關資料估計，在患有注意缺陷多動障礙的患兒中，男孩是女孩的10倍，發病年齡多數發生在4歲之前，不遲於7歲。不過，也有一些孩子可能到了中學時期才會出現顯著的癥狀。

哪些情況，需引起家長警惕？

那麼，注意缺陷多動障礙該怎麼確診呢？一般來說，診斷的基礎是相關癥狀出現的多少，出現的頻率和嚴重性，由於醫生在下診斷時依賴於觀察者的判斷，所以較為困難。也由此，提高觀察者比如孩子的父母或者生活中照顧者的觀察水準非常重要。因為許多癥狀並不是患兒所獨有的，沒有障礙的孩子也可能會有一種或多種癥狀。

通常，診斷一名孩子是否患有注意缺陷多動障礙，主要是看他是否經常表現出以下14種癥狀中的8種及以上：

□經常玩弄手和腳，或在座位上不斷扭動。

□當要求其坐在座位上時，他（她）很難保持在座位上。

□很容易受外來刺激影響。

□對遊戲中的輪流次序，表現出不耐煩、不願等候。

□經常在問題問完以前就喊出答案。

□不易聽從他人的指示，即使明白意思而且也並不想有逆反做法。

□在完成任務或活動時，很難保持注意力。

□經常從一項未完成的任務中轉移到另一項任務中。

□很難安靜地遊戲。

□經常過多地說話。

□經常打斷或插嘴他人的談話。

□經常表現出不聽話。

□經常在家或學校丟失玩具或活動用品。

□經常不考慮後果地進行一些危險活動。

TIPS：頑皮≠多動症

雖然多動症的不少癥狀都與調皮搗蛋相似，但是它們並不等同。首先，愛搗蛋的孩子在做自己喜歡的事情時會顯得格外專註，不會被他人所干擾，而患有多動症的患兒在任何場合都不能長時間集中注意力；其次，頑皮孩子的許多搗蛋行為都有明確的目的性，當計劃完成後他或許會變得乖乖聽話，但是患有多動症的孩子行為往往沒有目的性，衝動又雜亂無章；此外，頑皮的正常孩子有一定的自控能力，當他處於一個嚴肅的環境，或者被他人教育提醒之後，會糾正自己的行為，不再惹是生非，而患有多動症的患兒則無法約束自己，他會忽視外界，繼續我行我素。

多動症需要治療嗎？

當孩子被確診為患有注意缺陷多動障礙時，父母一定會很著急，孩子需要不需要治療呢？我個人在臨床上一直主張重視診斷，不輕易誤診，確診后則應該使用藥物治療，但要嚴格監護、定期評價。同時，輔以積極的社會心理干預（行為療法），此外，家長培訓、技能訓練、特殊教育等綜合治療也必不可少。從治療時間上來看，過去多採用短期治療、間斷治療，但近年來研究發現大部分患兒的癥狀可持續多年，各種影響和損害也長期存在，因此目前認為此病應該長期治療，並連續服藥。

關於藥物治療，現一般採取精神興奮藥物，傳統如苯丙胺、哌甲酯（利他林）及非中樞興奮劑治療。國內近年推薦托莫西汀（擇思達）、哌甲酯控釋片（專註達）同為一線治療藥物（用法遵醫囑）。

不過，單純用藥並不能根治注意缺陷多動障礙，因此除了用藥之外，父母和老師對孩子的支持和幫助也很重要，特別是父母，一定要去接受孩子的感情和狀態，試著重建一個健康關係。那麼作為父母，在生活中該怎麼做呢？

●適當降低要求：對於多動症的孩子，父母對他的要求不能太高，要符合實際，不苛求他同正常的孩子那樣，只要他能將自己的多動行為控制在一個不太過分的範圍內即算合格，刻意忽視，或者批評諷刺都不利於孩子的健康，相反還會損害他的自尊心，加重他產生不適當的行為，進一步加劇癥狀。

●科學地引導：要進行正面引導，將孩子過多的精力及時地發揮出來。比如當孩子過分活躍時，可以和他一起參加戶外活動，而當孩子逐漸安靜下來后，再逐步培養他靜坐，集中注意力的習慣。此外，還要從小培養他養成規律的生活作息，這能幫助他更好地進行自我約束和自我管理。

●給予自信心：如果孩子在自我管控與集中注意力方面有所進步，父母應及時表揚、鼓勵他，一方面可以強化和鞏固孩子對管控的認知行為，另一方面也增強了他的自尊心和自信心。

一個孩子是否患有注意缺陷多動障礙，該如何治療……這些都是需要經過慎重評價和診斷後才能決定的，如果家長因為孩子學習成績不良、不服管教、調皮搗蛋，因此感到焦慮、沮喪，進而怨恨自己孩子不爭氣，不負責任地片面 「診斷」孩子患有多動症，有時還採取嚴厲手段進行管教、懲罰，甚至打罵孩子，這是一種危險的信號，對孩子是不公平的。對於孩子的一些異常行為，父母不能借「多動症」的名義推卸自己的教育責任，要全面、客觀地評價孩子的行為，要反省家庭或者社會對孩子身心健康的影響力，做到不隨便扣帽子。

如果孩子已經被明確診斷為患有注意缺陷多動障礙，那麼除了必要時考慮藥物治療外，社會、學校、家長都應配合醫生實行社會心理干預，給予關懷、愛護、鼓勵。目前市面上一些保健品宣傳服用后可以幫助孩子集中注意力，提高學習成績，對此父母切不可急病亂投醫，一定要去正規的醫院接受專業的指導和治療。