專家提醒：正確認識「灰指甲」，不要盲目使用偏方

為了幫助廣大讀者更科學的認識「灰指甲」，避免被更多「偏方」折磨，在此給大家普及一下關於「灰指甲」的一些專業知識。

【「灰指甲」與「甲真菌病」】

由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統稱為甲真菌病。甲癬特指由皮膚癬菌所致的甲感染，俗稱「灰指甲」。杜雪芹主任說，夏季是甲真菌病的高發季節，由於溫度高，真菌容易生長、繁殖，導致甲真菌發生或加重。

【病因與發病機制】

甲真菌病不是由單一真菌感染所致，它是由許多類型的真菌如皮膚癬菌、酵母菌及黴菌等引發，這三類真菌既可以單獨致病，也可以混合感染致病，混合感染約佔病人總數的10%，治療更為棘手。其中，占首位的是皮膚癬菌，即甲癬，臨床上約佔病人總數的80%，其次是酵母菌和黴菌。酵母菌以念珠菌為主，黴菌主要有短帚霉等。就而言，酵母菌感染在華東地區發病較多，而皮膚癬菌感染主要在南方和北方。就個人而言，手指甲易受酵母菌侵襲，而腳趾甲是皮膚癬菌的重災地。甲真菌病易感因素有遺傳因素、系統性疾病（如糖尿病）、局部血液或淋巴迴流障礙、甲外傷或其他甲病等。

【甲真菌病臨床表現】

甲真菌病癥狀除了甲變色，還有甲板混濁、增厚、表面凹凸不平、甲板萎縮、脫落、翹起等。杜雪芹說，由於真菌無孔不入，根據真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分為以下幾種類型。

A.白色表淺型

致病菌從甲板表面直接侵入引起。表現為甲板淺層有點狀或不規則片狀白色渾濁，甲板表面失去光澤或稍有凹凸不同。

B.遠端側位甲下型

此型最常見，多由手足癬蔓延而來。真菌從一側甲廓侵犯甲的遠端前緣及側緣並使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損。

C.近端甲下型

真菌多通過甲小皮侵入甲板及甲床。表現為甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破損。

D.全甲毀損型

是各型甲真菌病發展的最終結果。表現為整個甲板被破壞，呈灰黃、灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲床表面殘留粗糙角化堆積物，亦可增厚、脫屑。

除上述幾型外，尚有甲板內型，此型罕見，主要由蘇丹毛癬菌引起。

本病病程緩慢，若不治療可遷延終生。一般無自覺癥狀，甲板增厚或破壞可影響手指精細動作，趾甲增厚走路時引起疼痛。偶可繼發甲溝炎，出現紅腫熱痛等感染表現。

【甲真菌病的治療】

因藥物不易進入甲板且甲生長緩慢，故治療較為困難。規範治療首選口服藥物加外搽藥物聯合療法。伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑是一線藥物。近年來，美國食品及藥物管理局提出警告，有心衰史患者不宜口服伊曲康唑，必須嚴格遵從醫生指導。

【甲真菌病的預防】

1、不互借共用生活日用品，如鞋襪、拖鞋、腳盆、擦腳巾等不要與他人合用， 這是防止間接感染的關鍵所在。

2、養成良好的衛生習慣，平時勤洗腳、勤換襪，鞋襪經常曝晒，保持乾燥。

3、手足多汗的人，可適當用些抑制局部排汗的治療方法，夏季是手足癬多發期，尤其要注意。

4、搞好環境衛生， 不給致病真菌創造生長繁殖的外部環境，如避免住房擁擠、潮濕， 注意室內通風換氣， 被褥常曬，床單、襯衣褲常洗等。

【特別說明】

甲的病變只有部分是甲真菌病，甲真菌病與其他原發甲病如厚甲症、甲營養不良、甲下疣，以及其他原因導致的甲病如銀屑病、扁平苔蘚、斑禿、Reitier's病、濕疹、皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、藥物（如羥基脲等）的表現非常相似，需要能準確鑒別。百甲康劉老師提醒廣大讀者，懷疑有「甲真菌病」癥狀，及時使用藥物治療診治，切莫「自行診斷」「輕信偏方」！