教你精準識別冠心病病因

高血壓患者長期反覆頭暈有什麼好方法？

頭暈有很多原因引起，如有耳源性的，有神經性的，但是好多頭暈其實是血壓沒控制好，血壓只有控制在120/80以下或者更好的情況下，病人頭暈可能才真正的能治好。

冠心病的冠脈造影的診斷標準？

目前來說我們只有狹窄程度大於50%的，我們才診斷叫冠心病，如果50%以內叫冠狀動脈硬化，但其實只要冠狀動脈狹窄，就是冠心病，但醫學的病例的要求是50%。

竇性心動過速是冠心病嗎？

大家知道防止動脈硬化的幾個基本因素，第一是血壓要在120/80以下；第二是心率要再慢一點，因為心率快肯定是冠心病的一個很重要危險因素，所以盡量把心率控制在70次以內很重要，如果沒別的原因，心率過快肯定是危險因素，需要控制好。

為什麼有的患者支架植入術后常規服藥，仍然出現反心絞痛癥狀，是支架植入不成功嗎？

這裡我舉個例子說明：心臟放支架的患者相當於腫瘤的晚期，什麼意思呢？大家都知道腫瘤早期可以手術，晚期叫姑息治療，什麼姑息治療，化療、放療等，心臟病也一樣，冠心病放支架的時候，就相當於一個腫瘤晚期，如果不放支架這病人就沒救了，所以我們才把支架放進去，支架是一個不得已而為之的方法，所以支架絕不是治療冠心病的一個好方法，一般放了支架只是把最重的血管改善了，但比如有微循環病人，慢血流現象等其實都沒得到改善，這些都還需要通過藥物治療，所以支架放完之後，這個藥物治療也不能停止，而且要加強藥物治療。

老年人，慢性心衰，冠心病、高血壓、糖尿病給予ACEI、氨氯地平、倍他樂克、螺內酯、速尿片治療，血壓仍很高怎麼辦？

血壓高怎麼辦？舉個簡單的例子：血壓高就如吃飯一樣，把葯比作飯，如果病人吃了一個二兩饅頭沒吃飽，那只是換個二兩的餅，那麼其實一樣吃不飽，一般我跟病人會說，你饅頭吃不飽，你加一個餅，餅再吃不飽加碗飯，飯再吃不飽加碗粥，總有這病人吃飽的時候，而血壓也一樣，當然你要密切關注這個病人的病情及一些藥物使用的副作用的問題，比如說β阻滯劑等，你得統籌考慮問題，還有就是要排除可能有腎動脈狹窄的問題等，我們要通過綜合的分析來診斷和合理治療。

心電圖ST-T段異常，能診斷冠心病嗎？

這個問題比較通俗，因為大家知道ST段異常，其實是高血壓引起心血管改變的一個重要的表現，而不能診斷冠心病，什麼叫冠心病？是這個ST段改變必須有動態變化才能診斷冠心病，現在好多基層醫院醫生一看心電圖，說你冠心病了，這個不對，你只能說他ST段有負極的問題，或血壓異常，但是直接診斷冠心病是不對的，只有當病人發作的時候，ST段有動態變化，和以前比壓低了，這個可能就有意義了。