什麼是冠心病？冠心病有什麼癥狀？

什麼是冠心病?冠心病有什麼癥狀？

冠心病是一種生活中常見的慢性疾病，冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。冠心病的範圍很廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。

危險因素與誘因

冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。了解並干預危險因素有助於冠心病的防治。

可改變的危險因素有：高血壓，血脂異常(總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食(高脂肪、高膽固醇、高熱量等)、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理因素。不可改變的危險因素有：性別、年齡、家族史。此外，與感染有關，如巨細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。

冠心病的發作常常與季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關。

臨床表現

1.癥狀

(1)典型胸痛 因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發生變化，如新近出現的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩定心絞痛。

心絞痛的分級：國際上一般採用CCSC加拿大心血管協會分級法。

Ⅰ級：日常活動，如步行，爬梯，無心絞痛發作。

Ⅱ級：日常活動因心絞痛而輕度受限。

Ⅲ級：日常活動因心絞痛發作而明顯受限。

Ⅳ級：任何體力活動均可導致心絞痛發作。

發生心肌梗死時胸痛劇烈，持續時間長(常常超過半小時)，硝酸甘油不能緩解，並可有噁心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。

(2)需要注意 一部分患者的癥狀並不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

(3)猝死 約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。

(4)其他 可伴有全身癥狀，如發熱、出汗、驚恐、噁心、嘔吐等。合併心力衰竭的患者可出現

2.體征

心絞痛患者未發作時無特殊。患者可出現心音減弱，心包摩擦音。併發室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可於相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規則。

調整心理應對冠心病

冠心病患者大多與人的性格心理活動有很大關係，所以在我們生活當中，要注意，心理的調整，從以下四個方面去預防，治療冠心病：

1、遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。

2、要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧，有益於冠心病的康復，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作「精神補品和心理健康不可缺少的維生素」。

3、遇事要想得開，放得下。過於精細、求全責備常常導致自身孤立，而這種孤立的心理狀態會產生精神壓力，有損心臟。冠心病患者對子女、對金錢、名譽、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。

4、掌握一套身體鍛煉和心理調節的方法。如自我放鬆訓練：通過呼吸放鬆、意念放鬆、身體放鬆或通過氣功、太極拳等活動，增強自身康復能力。（圖片來源：視覺）