全面講解：移植后抗排斥藥物及注意事項

移植后常用的抗排斥藥物有哪些?各類抗排斥藥物服用期間有哪些注意事項?本文進行一一詳解，希望對大家起到幫助!

激素類：

具有消炎及抑遏免疫能力作用，是重要的輔葯，由於此葯的副作用頗多，在情況穩定的病人，醫生會考慮逐步下調劑量，目的是達致最低而有效的分量。

副作用有：高血壓、高血糖、高膽固醇、骨質疏鬆、消化道潰瘍、影響發育等。

服藥注意：一般早上服足一次。餐后服用，可減少腸胃不適，醫生也會處方胃藥給病人以作保護。

環孢素：

品牌較多：新山地明，田可，麗珠環明，強盛，賽斯平等，環孢素為主要的抗排斥藥物，與類固醇合用會更有效。

副作用有：高血壓、損害腎功能、高血脂、牙齦增生、多毛症、手震等。

服藥注意：每天服兩次，一般相隔12小時一次。避免飲用西柚汁，因會增加環孢素的吸收，影響藥物血液濃度。醫生會要求定時抽血以檢測藥物血液濃度，作為調校劑量的參考。經常保持口腔衛生，以免牙齦發炎。

他克莫司：

又稱fk-506，tacrolimus，prograf，普樂可復，此葯的抗排斥原理及副作用與環孢素相似，但藥力較強，排斥率亦較低，對於由於副作用(肝功能受損)而不能接受環孢素療程或環孢素的抗排斥效果不理想的病人，醫生一般會選用此葯作替代。此葯不會引致多毛症或牙齦增生(因此不會影響儀容)。

副作用有：出現糖尿病的比率則較環孢素高，必要時需服用糖尿葯來控制。

服藥注意：每天服兩次，一般相隔12小時一次。須空肚服用(最少餐前或餐后30分鐘)，因食物可減少其吸收。勿與胃藥同服，因胃藥可減少其吸收，最好相隔2小時。避免飲用西柚汁，因它能增加此葯的血液濃度，增加其毒性。醫生會要求定時抽血以檢測藥物血液濃度作監察之用。

硫唑嘌呤：

此葯一般作為輔助性的抗排斥藥物，與環孢素合用可減少後者的劑量。

副作用有：抑制骨髓，導致白血球、紅血球及血小板減少，損害肝功能、胰腺炎、脫髮、增加受感染的機會等。

服用注意：降尿酸葯allopurinol可增加此葯的毒性，故如需同時使用，此葯的劑量須減少一半或以上。孕婦忌用。

麥考酚酸(驍悉)

此葯的作用與azathioprine相似，但較優勝;它的排斥率比後者少，加上有較佳的耐受性(只有輕微的骨髓抑制)，所以逐漸取代後者。最近推出的myfortic 為一腸溶性糖衣劑型的產品，目的可讓藥物通過胃部到達小腸才釋放及吸收，避免直接刺激胃部，並有更穩定的吸收。根據近期兩份為期一年的研究報告顯示，cellcept與myfortic在療效上及副作用方面的結果相當。

副作用有：腸胃道不適(噁心、嘔吐、肚瀉、腹痛)、白血球數值降低等。

服用注意：每天服兩次，一般相隔12小時一次。須空肚服用(cellceptr)，以免影響吸收。勿與胃藥同服。孕婦忌用。

西羅莫司：

此葯為最新用於預防急性腎臟排斥的藥物，它的出現增加了藥物的選擇，藥物的組合亦多了變化。它可與環孢素及類固醇合用，亦可單與環孢素或tacrolimus使用，免去類固醇;甚至代替環孢素作為主葯。此葯另一好處是不會像環孢素或tacrolimus一樣會引致腎臟破壞及嚴重高血壓(兩者皆對移植的腎臟有負面影響)。

副作用有：提高膽固醇及甘油三酯、血壓上升、血肌酐上升、貧血、水腫等。

服用注意：每天服一次。須持久地空肚服或餐后服，以減少藥物濃度的差異。避免飲用西柚汁，以免影響藥物代謝。一般不需抽血來監察藥物的血濃度。

——此外要注意的是，無論服用哪種藥物都要注意——

①：服用抗排斥葯可增加受感染的機會，故移植初期可能需要服用抗生素或抗病毒藥物作預防。另在傳染病高峰期間宜避免到人多的地方，必要時可配帶口罩。如出現流感徵狀便應立即尋找醫生診治。

②：抗排斥葯亦可增加患癌的機會，(以皮膚癌及淋巴瘤為主)，故避免在紫外線下暴晒，必要時可使用防晒用品作保護。

③：服用抗排斥葯可影響疫苗的成效，若同時接受活疫苗注射(live vaccines)更可引致較嚴重的併發症，故在接受任何疫苗注射前，必須徵詢醫生意見。

『注』

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