兒童哮喘不可怕，錯誤觀念才可怕（附預防手冊）

5月2日是世界防治哮喘日，今年的主題是——清新空氣，舒暢呼吸（Asthma: Better Air, Better Breathing）。

哮喘是一世界性問題，發病率持續增長，不容樂觀。全球約每20人中就有1個哮喘患者，而哮喘患者佔全世界哮喘病患者的 1 / 10。在這近3000萬哮喘患者中，兒童比例較高，兒童患者約1000萬左右。70%～80%在3歲以前，男孩比女孩多，比例約為2：1,約1/3～1/2的兒童哮喘可遷延至成人。兒童哮喘是兒童過敏疾病之中困擾最多，也是最嚴重的一種。發病年齡70~80%在3歲以前，患兒當中1/3有哮喘家族史，1/4患兒同時患有濕疹，約有1/2同時患有過敏性鼻炎。

哮喘發作表現為喘息、咳嗽、呼吸困難，在清晨或夜間最常發生，也有一部分患兒只表現為持續的慢性咳嗽。

兒童哮喘的病因是多方面的，包括特異性體質這一內在因素及致敏原等外在因素。即將「遺傳」比作哮喘發病的基礎，致敏原就是「催化劑」。

很多患兒家長對於哮喘的錯誤觀點，會使治療走彎路。

錯誤觀念

只有喘 才是哮喘

兒童哮喘中有一類是咳嗽變異性哮喘：其特點是長期咳嗽，持續兩星期以上，不發燒，只咳嗽，肺部聽診無異常，用支氣管舒張劑是有效的。 還有運動型哮喘，一參加運動就喘息，氣短，憋氣等。所以當孩子反覆出現喘息或咳嗽或氣短、憋氣癥狀的時候就要想到哮喘的可能。

錯誤觀念

千萬別給我家寶寶扣上「哮喘」的帽子

家長一聽說寶寶診斷哮喘，就產生絕望思想，認為治不好了，要終身服藥。雖然目前醫學界認為哮喘是無法被根治的，對哮喘治療的目的是長期臨床控制，沒有哮喘癥狀，肺功能接近正常，活動不受影響，即從臨床癥狀來講是可以治癒的。很多正規治療的哮喘患兒在上學后或青春期后不再出現哮喘發作。家長要對哮喘報以平常心。

錯誤觀念

「哮喘長大就好了，治不治無所謂」

的確，有部分患兒可不治而愈。但不治療，由兒童哮喘發展為成人哮喘的幾率還是很高的；而且哮喘反覆發作，會出現不可逆性的氣道阻塞，患兒不能耐受劇烈運動或體力勞動，影響正常生活質量。

錯誤觀念

哮喘肯定會經常犯病

多項全球大型臨床研究表明，正確持續哮喘的控制治療，約80％的寶寶可以得到良好控制，像正常兒童一樣生活。

錯誤觀念

不能用激素，激素副作用大

糖皮質激素是哮喘治療的基石,有靜脈、口服和吸入三種劑型。吸入激素是控制哮喘的最有效的藥物，沒有之一。吸入性糖皮質激素被公認是安全的，它直接作用於肺部，劑量小，起效快，全身不良反應少。哮喘患兒可長期使用。

錯誤觀念

治療哮喘的藥物越用量越大

有的家長認為用藥時間長會成癮，越用量越大。事實上，長期、正確、規範抗哮喘治療可以使哮喘患兒更早、更快、更好地達到哮喘控制。當哮喘控制后，患兒所需的哮喘藥物會減少或減量，甚至停葯。

錯誤觀念

不喘就停葯

認為一旦病情緩解就停葯，等到哮喘急性發作時再開始治療，這是非常錯誤的。哮喘加重是發作性的,但氣道炎症是長期存在的。這種慢性的炎症會導致氣道結構的破壞，造成永久性的肺功能損害。作為慢性病,哮喘的治療是一個長期過程,不僅包括在發作期快速緩解癥狀,還包括在穩定期的維持治療。穩定期治療是哮喘患兒長期管理的重點內容,可以明顯減少患者哮喘急性發作次數,保護肺功能,有助於改善患者生活質量。

錯誤觀念

迷信所謂偏方

有的家長不願意讓患兒長期吸入糖皮質激素,轉而尋求所謂偏方、「特效藥」。民間有很多所謂治療哮喘的「祖傳秘方」可能就是摻雜了口服激素（比如地塞米松）的成分，雖然一時或許有效果,但久而久之極易對身體造成更大傷害,甚至發展成為難治性哮喘。

從治療、控制哮喘的角度來看，以吸入激素為主的西藥治療肯定比一般的中草藥效果好的多。

錯誤觀念

用抗生素治療哮喘

哮喘患者一咳嗽就盲目應用抗生素，既增加了患者的經濟負擔，又會加速細菌的耐藥性的產生。只有當臨床存在細菌感染證據時（發熱、咳濃痰，白細胞增高等），才需要使用抗菌葯。

錯誤觀念

不喘了就不需要複查了

每個哮喘患兒均需要定期複診，哮喘專科醫生會對患兒及家長進行哮喘教育，制定個體化的管理計劃，對治療方案和哮喘控制進行周期性評估、及時調整治療方案，才能達到並維持哮喘控制。

錯誤觀念

食療偏方有效果

在民間有很多的食療方法來治療哮喘，應該說沒有什麼特別好的效果。

但哮喘患兒在飲食上要注意：營養均衡，不宜過咸、過甜(如朱古力、糖等食品)、過油膩(如動物脂肪、西式快餐)，過刺激(如冷、辣等)，過飽飲食。

正確認識哮喘，堅持長期規範化治療，使哮喘患兒健康成長！

一、注意氣候變化，提早預防

在一年四季當中，唯有夏季哮喘患兒病情較為穩定。春天樹木和花草的花粉、秋天的雜草、冬天的冷空氣均可誘發哮喘。

二、布置一個適於哮喘兒童的生活環境

1、空氣清潔：

空氣污染、汽車尾氣、新裝修房屋中的甲醛等有害氣體、家人吸煙等都能引發哮喘。保持室內空氣清潔（使用空氣凈化器、安裝新風系統等）、通風、乾燥，禁煙。

2、避免蟎蟲、蟑螂：

蟎蟲是一種非常微小的寄生蟲，在我們的房間里（像地毯、窗帘、沙發墊、卧具等）大量存在。對於過敏體質的孩子來說，這種看不見的微生物是引發哮喘的大敵。所以，家長要想辦法盡量減少或避免蟎蟲的侵害。盡量不用毛質、布質的沙發；不鋪地毯；卧具、窗帘都要勤洗勤曬；經常用吸塵器清理房間；不要隨意給孩子玩毛絨玩具。

蟑螂糞便和被蟑螂沾染過的食物都具有致敏性，家庭中消滅蟑螂。

3、遠離寵物：

動物的皮毛、唾液、尿液等均可引起過敏反應。家中不要養貓、狗、兔、鴿子等寵物，更不能讓這些動物進入哮喘兒童的卧室。

4、注意防潮：

黴菌會誘發哮喘。注意衛生間的換氣和防潮，防止黴菌滋生。

三、飲食營養均衡：

如果發現孩子吃了某種食物（如海產品、牛奶、香料、冰凍食物等）有哮喘發作時，必須停止進食這種食物。

平時不飽食，不吃過咸或刺激性的食物，少吃魚蝦等發物，少吃高油脂高蛋白質食物。

四、控制感染：

呼吸道感染（合胞病毒、流感病毒、支原體感染等）也易引起哮喘。在呼吸道感染時出現夜咳增多或繁咳，要警惕哮喘發作。此外一些局部的感染灶，如鼻竇炎、扁桃體炎等也可成為哮喘發病的誘因。所有需要積極控制感染。

五、加強鍛煉：

室外活動少，體育鍛煉少，體質弱，使孩子對疾病和環境變化的抵抗能力下降，也是誘發哮喘的重要原因。切不可因為害怕孩子哮喘發作而過分限制其體力活動。

六、記哮喘日記：

家長把孩子每次哮喘發作的日期、時間、地點、輕重程度，發病當天的氣候情況，有無特殊飲食和特殊化學物質的接觸，用藥情況，發病前24小時內生活中發生過的特殊事件，孩子是否有過劇烈活動、有無強烈情緒波動等，均要詳細記錄下來。這樣，經過長期耐心細緻的觀察、分析和歸納，就可找出發病的某些規律以及有關的可疑因素，從而採取相應的措施加以避免。

通過我們的努力，給孩子一個清潔的呼吸環境，讓孩子能健康地呼吸。

作者：

隋靜，副主任醫師，畢業於北京大學醫學部，曾在北京大學第三醫院兒科工作17年。

專業專長：兒童內科，特別是兒童消化系統疾病，新生兒疾病，兒童營養及生長。

曾任博士生導師助理；承擔北京大學醫學部臨床系及護理系兒科學授課，網路學校網上授課；參與主持兩屆全國兒科食物過敏學習班。

目前擔任中華醫學會兒科學會消化學肝病協作組委員；中華醫學會兒科分會北京消化學組委員；《國際兒科學雜誌》通訊編委。