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這樣使用醫保卡,後患無窮...

案例:

某客戶不到30歲,買保險怎麼都通不過核保,也沒住院史,去核保部核查,發現是因為客戶的醫保卡顯示他近三年一直在進行高血壓的治療。客戶說他自己沒有高血壓,是媽媽用他的醫保卡買葯治療高血壓。根據醫保卡的此項紀錄,保險公司給出的結果就是拒保,此客戶從此與保險無緣。

醫保卡只能自己使用,千萬不要借給別人,包括買葯!

基本醫療保險監督管理辦法規定

醫保卡/農保卡不得出借、轉讓或惡意使用社會保障卡,丟失社會保障卡應及時掛失,騙取或協助他人騙取醫療保險基金要承擔法律責任。因卡片保管不善、將卡片轉借他人使用或其他不當行為而致的損失將由持卡人本人承擔。針對將本人醫保卡/農保卡出借給他人使用的問題,目前國內醫保經辦機構規定可給予罰款和停止持卡人享受基本醫療保險待遇的處罰。

而針對上述的案例情況,若想要順利通過核保,被保險人必須承擔舉證的責任,澄清事實,糾正錯誤,讓院方抹去醫療記錄。如果被保險人無法提供有力舉證,保險公司將依據醫院記錄視同被保險人行為,屆時如影響保單的承保或理賠結論的出具,責任由客戶自行承擔。而且由於保險公司依據充分,被保險人的借卡行為也不可能獲得法律和監管的支持。

醫保卡餘額可以用來購買商業保險

那麼醫保卡上的錢,難道只能用來購葯或者作為住院醫療費補充嗎?對於沒有就醫需要的人來講,醫保卡餘額攢著攢著就成了「不動產」,既不能去藥店買米買菜購置生活用品,又不能提現另作他用,更不能讓其它家庭成員使用,那能做什麼呢?

事實上,隨著2014年國務院《關於加快發展商業健康保險的若干意見》的出台,上海、山東、浙江、江蘇等地政府陸續研究並試點,鼓勵用醫保卡個人賬戶餘額購買商業保險,以此來提高城鎮醫保個人賬戶資金使用效率,減輕個人和家庭醫療費用,對於年輕群體來說,這是一個「理財+保障」的極好選擇!

毋庸置疑,基本醫保「保而不包」,一旦重病,經過自費葯、起付線、報銷比例層層關卡后,個人負擔依然很重,「因病返貧」屢有發生!而如果利用醫保卡餘額購買商業健康保險和意外傷害保險,則「一舉兩得」:既不讓資金閑置,又能給自己一份穩妥的保障!

關於保險的這筆賬

上圖已經非常明白地說明了:支出了保險費,抵禦了風險;節省了保險費,卻留下了風險!

商保和社保一樣,為的就是愛和責任!為的就是一旦出事,自己和家人能有所依靠!它們同出一門,互為補充,社保+商保,生活才能更美好!沒有人希望風險發生,但我們需要為人生的風險做好防範和準備



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