分析五千例泌尿結石 為何多與腰腹痛有關

浙江在線5月9日訊(浙江在線記者張苗通訊員宋黎勝)立夏過後，天慢慢熱了，腰痛腹痛的人也會多起來，這其中不少是結石在鬧騰。這是因為大家出汗多，喝水少，易導致患有結石的人發病。

這幾天，浙江省人民醫院泌尿外科執行主任何翔拿出近5000例結石分析的數據，結果顯示：泌尿繫結石發病率逐漸升高；尿酸類、磷酸鈣類結石近些年增長最快，草酸鈣類結石連續多年排首位；結石好發部位依次為腎、輸尿管、膀胱、尿道；男患者多於女患者,二者的比例約為2∶1。

這5000例患者，都是浙江省人民院泌尿外科的病人，他們絕大多數都是機關企事業單位員工、農民、工人、私營企業主等浙江本地人，可以算是很有代表性的浙江人的結石樣本了。

從這些數據樣本當中我們能找到什麼規律？對大家生活中預防結石有什麼借鑒？何翔特地為大家做了解讀。

草酸鈣結石最多

與吃肉吃海鮮有關

何翔告訴記者，他從醫30餘年，切身感受到泌尿繫結石發病率有逐漸升高的趨勢,20多年來發病率幾乎增加一倍。

一直以來，草酸鈣結石是泌尿繫結石最常見的成分，浙江省人民醫院泌尿外科近5000例結石成分分析再次驗證這一現象。尿酸類、混合類結石增長最快，草酸鈣結石連續多年排名首位,前五的結石主要成分依次見圖①。

何翔解讀：隨著生活水平的提高，肉製品、海鮮類食品的流行、喝啤酒的增加，尿酸類的結石有逐年增高的趨勢。浙江是沿海省份，民眾喜食海鮮，因此浙江省尿酸類結石的發病率一直高於北方及內陸省份。混合類結石發病率遠高於單一成分的結石，其發病率比例約為3：1至4：1，混合類的結石主要構成為草酸鈣與磷灰石成分，最主要是因為結石作為感染源，易合併感染，引起泌尿系感染，在結石核心上附著磷灰石。混合類的結石還和生活水平有關係，經濟欠發達地區的女性，發生泌尿繫結石得不到及時的診治，更容易出現混合類結石。

男女患者二比一

與雄激素有關

結石可見於腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結石為常見。浙江省人民醫院最近8年近48萬人的體檢大數據顯示，近十分之一人群患有腎結石。結石好發部位依次見圖②：

何翔解讀：男患者多於女患者,二者的比例約為2∶1，結石好發部位及男女性發病比，和國內一些統計數據差不多。一般認為，男性比女性泌尿繫結石發病率高的原因可能與下列因素有關：1.男女尿路解剖結構不同：男性尿道細又長，此外男性成年後前列腺增生，易發生梗阻；2.男女兩性的生活飲食習慣以及工作環境有差異：飲食量和飲食成分,尿石症的形成與肉類等動物蛋白質的攝入有密切關係，吃太多動物蛋白質可導致尿液中鈣和尿酸含量增加，枸櫞酸鹽則相應減少。3.雄激素有增加草酸形成的作用，而雌激素能夠增加尿液中枸櫞酸的排泄。同時，雌激素還可以抑制甲狀旁腺激素的活性，降低血鈣和尿鈣的濃度。

發病癥狀

最多的是腰痛

浙江省人民醫院從5年前開始，就專門記錄了泌尿繫結石就診人群中最常見的五大癥狀，大家看看這些常見癥狀，是不是能從自己或者身邊的結石患者身上找到對應？排名前五的癥狀見圖③。

何翔解讀：泌尿繫結石是泌尿外科最常見疾病之一，按照人的一生計算，每4個人中就有一個人患過尿路結石病。結石主要表現為突發的劇烈的腰疼、腹疼，有時伴有尿頻、血尿、噁心、嘔吐等，一般是急症入院，彩超、尿常規檢查后多數可確診，必要時做CT檢查。大多數人認為結石的危害是疼痛，其實不一定，結石的危害是造成腎積水，進而進一步損害腎功能，最終甚至造成腎功能衰竭、尿毒症；部分結石長時間未排出，刺激腎盂輸尿管粘膜，長時間的慢性炎症刺激甚至會誘發尿路上皮發生癌變，鱗癌較常見。

飲食調整可預防

腎結晶無需治療

腎結石到底要不要治療？在何翔看來，近年，體檢報告單上「腎結晶」頻頻出現，但大部分人腎結晶無需治療，只要定期複查就行。結石病的治療方法多種多樣，主要根據結石和病人的具體情況來選擇治療方法。體積較小結石可以多飲水、適當多運動，不用藥物及手術治療就能排出；稍大一點的結石可以藥物治療，再大一點的結石可以行體外碎石治療；大結石、複雜結石就需要通過手術治療了。像腎結石體積偏大，術前CT提示結石CT值超過800(硬度)，結石偏硬，為了提高清石率，可選擇超微腎鏡。治療方法還有多種，一般會對症施治。

結石的預防同樣很關鍵，如果泌尿繫結石術後患者不注意預防，結石的複發率會高達50%；而採取預防措施后，結石的複發率可降至10%至15%。

何翔提醒：患有本病的患者最好別吃含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。其次少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃甜菜、朱古力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。同時最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡等。總之，天熱了，多飲水、別憋尿，適當運動。(見圖④)