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谷丙轉氨酶升高,不要果斷懷疑是肝臟受損,先做到這5點再說

谷丙轉氨酶升高,不要果斷懷疑是肝臟受損,先做到這5點再說

無論是體檢或者肝病定期檢查,丙氨酸轉氨酶(ALT)的檢測是逃不掉了,因為它是臨床應用於反映肝細胞損傷的生化指標之一。如果肝臟受損或損壞,肝細胞中的轉氨酶便進入血液,血液中ALT升高。但是沒有得肝病,ALT卻升高,難道提示自己患有肝病了嗎?

谷丙轉氨酶的分佈

谷丙轉氨酶又稱丙氨酸轉氨酶,簡稱GPT、ALT。丙氨酸轉氨酶存在於肝臟、心臟和骨骼肌中,主要存在於肝細胞漿內,其細胞內濃度高於血清中1000-3000倍。

因此,肝細胞發生損傷或壞死,血液中的丙氨酸轉氨酶就會升高,即便是1%的肝細胞損傷,可以使血液中的丙氨酸轉氨酶濃度升高一倍。臨床將丙氨酸轉氨酶作為反映肝細胞受損程度最靈敏的指標。

但,肝細胞損傷非ALT升高唯一原因

ALT雖然主要存在於肝細胞漿內,但心臟和骨骼肌中同樣有它的身影,所以不要一竿子打死,認為ALT升高就是肝臟有問題,萬一是心臟有疾病,比如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等;膽道疾病如膽囊炎;感染性疾病如流行性感冒等。

即便不存在這些疾病,也有可能是吃了安眠藥、紅霉素、解熱鎮痛葯、避孕藥等藥物;或者劇烈運動、過於勞累或檢查前吃過油膩食物、飲酒、熬夜等;還有可能是孕婦懷孕期間,胎兒的長大所致。

Tips:肝酶檢測水平與肝臟疾病程度或預后相關並不密切。例如,急性HAV感染患者的ALT急劇升高,但是大多數HAV急性感染患者可以完全康復;相反,通常慢性丙肝患者從出現持續肝損傷,甚至發展為肝硬化時,ALT只稍微升高。

ALT升高多少提示肝臟有問題

丙氨酸轉氨酶的正常值範圍為0——50U/L,雖然只要超過正常值範圍就可說明肝細胞受損,但並不能判斷是肝炎,且各種肝臟疾病都能引起轉氨酶輕至中度升高,因此,一般中等程度以下(<300 U/L)的轉氨酶升高無特異性。

如果ALT急劇升高(>1000 U/L),提示存在大量肝細胞壞死,其最常見的疾病有急性病毒性肝炎、毒物或藥物性肝損傷、急性缺血性肝病等。

此外,重症自身免疫性肝炎和肝豆狀核變性也能導致轉氨酶急劇升高,但同時伴有自身免疫性抗體升高或銅代謝異常。

ALT升高怎麼處理?

一、不亂用降酶葯

如上文所述,引起丙氨酸轉氨酶升高的原因有很多種,因此,化驗單中顯示丙氨酸轉氨酶偏高時,千萬不要驚慌,也不可亂用降酶藥物,以免造成檢查結果與實際病情不相符,而影響醫生對病情的判斷。

二、調整作息時間

劇烈運動、過於勞累或者在檢查轉氨酶前一晚加班工作,沒睡好覺,都會導致ALT升高,所以,建議先讓自己的生活規律起來,調整作息時間,保證充足的睡眠,過幾天再去檢查,轉氨酶水平就會恢復正常。

三、暫停損肝藥物

生病時吃了會損傷肝臟的藥物,比如紅霉素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛葯、避孕藥,還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后,轉氨酶水平會很快恢復正常。

四、飲食清淡

飲食以清淡為宜,多食用菌類食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力;魚類含有豐富的蛋白質且易消化;多吃新鮮蔬菜和水果,增加VC含量,盡量少食用和不食用油炸、腌制、油膩太大和辛辣帶有刺激性的食品,減少肝臟負擔。

五、進一步檢查

一般情況下,ALT高於80,屬於偏高有肝功損害,但並不能判定為肝炎。要確定是否肝炎,建議您再去檢查個乙肝兩對半。當然具體要根據化驗結果來制定下一步檢查方案。

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