「大三陽」轉「小三陽」，就一定是乙肝病毒被控制了嗎？

在檢測乙肝病毒定量（HBV DNA）的方法出現以前，只能靠HBeAg/抗HBe來間接推測乙肝病毒在肝臟中的繁殖複製能力。因為HBeAg陽性的病人多表現為乙肝病毒活躍複製，所以就被稱為「大三陽」，而抗HBe陽性病人的乙肝病毒複製較少、肝功也比較穩定，所以被成為「小三陽」。

現在，有了更為精確的反映乙肝病毒繁殖複製的指標——HBV DNA。而且，通過研究發現，無論是「大三陽」病人還是「小三陽」病人，血液中都有可能被檢查出HBV DNA。也就是說，單看大三陽還是小三陽，並不能準確判斷乙肝病毒的繁殖複製能力。只要檢測發現乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，懷疑人體內存在乙肝病毒，就應該檢查HBV DNA。

在抗病毒治療過程中，可以把HBeAg的血清學轉換（也就是所謂的「大三陽」轉「小三陽」）看做治療有效的一個評價標準；但有個前提條件一定不要忘記，那就是HBV DNA應該先變為陰性。

也就是說，在抗病毒治療過程中出現了HBV DNA測不到，然後再出現HBeAg的血清學轉換（「大三陽」轉「小三陽」），可以認為乙肝病毒得到了控制。