鄭大夫弱視問答：弱視病例解析（二）

今天分享一位家長在弱視社區發來的病歷，對醫生的檢查結果做簡單分析。

圖一醫生檢查都是在孩子戴鏡下做的，三稜鏡加遮蓋檢查的是孩子的眼位。醫生檢查了孩子近眼位和遠眼位，眼位正常。三級視功能檢查中，重合點即一級同時視，正常值是在-5°~+5,°檢查結果顯示是0°，說明同時視在正常範圍內。二級融合視，其中融合分為集合和散開，正號代表的集合，負號代表的散開，集合正常值大於+26°，散開正常值範圍-4°~-6°，所以孩子的集合和散開值異常，即融合範圍異常。Titmus立體檢查中孩子是有立體視的。所以孩子視力提高的同時，家長們要注重孩子視功能的建立。

圖二檢查的是視覺對比敏感度，對比敏感度所指的不是看東西的清晰度，而是對光亮的敏感程度。正常範圍應該在陰影內，但在檢查單中孩子視覺對比敏感度是描紅線部分，可見孩子的對比敏感度低下。

圖三複診中右眼視力0.6-表明孩子看0.6行視標不能完全看到，左眼視力0.3-表明孩子看0.3行視標不能完全看到。通過角膜映光檢查，眼位為正位，交替遮蓋中眼位不動，可確定孩子眼睛正位。

圖四檢查結果發現孩子的左眼中心凹抑制，結果也顯示孩子的立體視和融合視的檢查值不在正常範圍內。需要給孩子做脫抑制訓練，解除大腦視覺抑制，進而提高視力，改善孩子的雙眼視功能。

建議advice

堅持戴鏡，使用0.1的壓抑膜，保證雙眼平衡的基礎上，做以下幾項訓練：

①調節能力的訓練 ，如反轉拍，鏡片閱讀。

②融像功能訓練：立體矢量圖等。

③脫抑制訓練：如紅綠撲克牌等雙眼視野下的單眼精細訓練。

④眼球運動訓練：掃視追隨訓練。

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