好消息！明年起，太原統一城鄉居民醫保，每人每年繳費180元！下月辦理入院的按新住院待遇政策執行

2018年起，個人繳費標準統一為180元/年；

7月起按新住院待遇政策執行；

順產生育最高報銷1500元、剖宮產3000元……

6月25日，山西晚報全媒體記者從太原市醫療保險管理服務中心獲悉，該中心就太原市城鄉居民醫療保險制度整合過程中相關問題做出規定，城鎮居民醫保政策、新農合醫保政策，將逐步統一。

明年起個人繳費標準將統一

根據太原市政府部署，太原市城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）整合，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度（簡稱城鄉居民醫保）。城鄉居民醫保參保範圍為，除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有太原市城鄉居民。

太原市醫療保險管理服務中心明確，2018年起，太原市將統一城鄉居民醫保，屆時城鄉居民個人繳費不再區分成年人、未成年人，執行統一的城鄉參保繳費標準，城鄉居民個人繳費標準為180元/年（低保、重度殘疾人等群體參保優惠政策另行確定）。根據太原市規定，2018年的繳費，將在2017年9月1日至12月20日進行。

為了方便參保人員識別，2017年7月1日起，太原市統一城鄉居民醫保定點醫療機構服務窗口，各「城鎮居民醫保、新農合醫保」定點醫療機構標識，統一更改為「城鄉居民醫保」。

為保證城鎮參保居民和農村參保居民在城鄉居民醫保整合過渡期間，能夠正常享受醫保服務，城鎮居民醫保待遇信息系統和新農合待遇信息系統，將並列運行至2017年12月29日。2017年7月1日至12月31日期間，城鎮居民醫保定點醫療機構為城鎮參保居民服務，新農合醫保定點醫療機構為農村參保居民服務，同時為二者定點的醫療機構可同時為城鄉居民服務。從2018年1月1日起統一城鄉居民醫保信息系統。

7月起按新住院待遇政策執行

2017年7月1日前，已經辦理入院的按原住院待遇政策執行，7月1日及以後辦理入院的按新住院待遇政策執行。根據太原市城鄉居民醫保規定，城鄉居民參保繳費后，次年的1月1日至12月31日將能享受醫療保險待遇。其中，醫保政策範圍內住院費用平均報銷比例保持在75%左右。

需要注意的是，從2017年7月1日起新農合定點醫療機構按醫療機構的等級和收費標準執行；醫保經辦機構與定點醫療機構的結算統一調整為自然月結算。按照《山西省醫療服務項目價格》規定：鄉鎮衛生院、一級丙等醫療機構、社區服務點按三類價格的80%執行。已評審等級的醫療機構，按相應價格類別收費；未評審等級的醫療機構按相應價格類別的90%收取。

順產生育最高將報銷1500元

針對生育保障待遇，太原市規定，從2017年7月1日起，連續繳費滿兩年以上的參保居民，參保期內發生符合計劃生育政策規定的生育醫療費，由城鄉居民基本醫療保險基金限額支付，支付標準為：產前檢查費和住院醫療費用政策範圍內最高支付限額，順產生育為1500元（產前檢查費100元、住院醫療費用1400元），剖宮產生育為3000元（產前檢查費100元、住院醫療費用2900元）。「建檔立卡」參保貧困孕產婦在縣域內住院分娩，符合政策規定的生育醫療費用，全部由城鄉居民醫療保險基金支付。新農合醫保生育保障待遇在整合過渡期暫不執行連續繳費滿兩年政策，2018年1月1日統一執行。市級醫保經辦機構將進一步完善醫保網路信息系統，為參保人員提供生育醫療費用即時結算服務。

城鄉居民大病保險待遇要統一

太原市人社局明確，參加城鄉居民基本醫療保險人員，均納入城鄉居民大病醫療保險保障範圍。大病醫療保險籌資統一從城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥，個人不再繳納大病醫療保險費。參保人員因患大病住院或門診大額疾病治療發生的醫療費用，經城鄉居民醫保基金按規定報銷后，個人自付合規醫療費用超過1萬元的部分，進入大病醫療保險，年最高報銷限額為40萬元。

太原市明確，從2017年7月1日起，統一實施城鄉居民大病保險待遇，城鎮居民醫保和新農合醫保承辦大病保險的商業保險公司，按政策規定及時調整，特別是特困人員的大病保險待遇落實。商保公司將加快審核賠付，為城鄉參保居民做好服務。

太原市還將做好城鄉居民醫保患者「先住院后付費」工作：依據市衛計委、人社局、脫貧領導辦公室、民政局規定，新農合醫保已經執行「先住院后付費」的定點醫療機構從2017年7月1日起，同時為城鄉居民醫保參保患者提供「先住院后付費」服務，不得以任何理由推諉參保患者。

門診大額疾病將暫停審核

太原市市級醫療保險經辦機構，將統一制定城鄉居民醫保門診大額疾病（門診慢性病）病種、認定條件和待遇標準等管理措施（具體實施辦法另行發文確定）。從2017年7月1日開始，各縣（市、區）醫保經辦機構將暫停門診大額疾病（門診慢性病）的申報和審核。新農合已認定並享受待遇的門診大額疾病（門診慢性病）參保患者繼續享受原待遇。

太原市城鄉居民醫保還將試點開展總額預算管理、打包付費的醫保支付方式改革，發揮醫保經濟槓桿的調節作用，通過差別化的醫保支付比例和起付標準，引導群眾到基層醫療機構首診等。

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