狗狗的分離焦慮症（Separation Anxiety）

• 分離焦慮症

獸醫師們在面對分離焦慮症的議題的時候，會有很多的誤區，也會因為主人的描述問題而有很多的誤判，甚至於在藥物的選擇上也有很多不一樣的考量。

獸醫師們在面對分離焦慮症的議題的時候，會有很多的誤區，也會因為主人的描述問題而有很多的誤判，甚至於在藥物的選擇上也有很多不一樣的考量。

一、誤區：

在診斷分離焦慮的時候，您要先知道幾件事，千萬不要隨隨便便就給主人意見：

1、分離焦慮和什麼人住在一起沒有關係

2、分離焦慮不是傳染病，不會傳染給其他的狗

3、分離焦慮不會因為主人的婚姻關係而產生

4、分離焦慮不會因為主人生了小孩而產生

5、如果家中有一隻狗狗有分離焦慮症，再養一隻狗陪他並沒有幫助：新養的狗狗面對一隻分離嬌的狗狗，他只想離他遠遠的，不會對他的焦慮產生任何幫助

6、太寵狗並不會導致分離焦慮

7、讓狗狗上床也不會導致分離焦慮症

8、分離焦慮和品種無關：任和品種都會得

9、和主人沒有老大地位無關：這點這次不詳述，老大地位的訓練方式已經被推翻了，所以千萬不要再用老大地位的說法來教育主人了。

10、有沒有做籠內訓練一點關係也沒有

二、分離焦慮的癥狀（狗）：

1、破壞傢具

2、哭叫、嚎叫

3、隨地亂大小便

4、嘔吐

5、喘、流口水

6、不斷地踱步

7、發抖

8、完全無活力

9、靜止不動

貓咪也會有分離焦慮症，但是不會像狗那麼多，貓咪及不容易發生，如果發生了，癥狀如下：

1跟前跟後

2鬧情緒

3躲藏

4回家時過度打招呼問候

5在門邊或是主人的衣物上大小便

首先來看看破壞傢具，狗狗除了分離焦慮會破壞傢具以外，還有其他的原因會導致破壞傢具，比如說尋求關注的行為（Attention Seeking Behavior），不當的處罰導致的學習行為，缺乏社會行為導致的破壞家具行為....。所以您並不能從一個癥狀來決定他是不是分離焦慮。哭叫、嚎叫也一樣，有些狗狗運用了叫聲來引起主人的注意，或是宣告自己的存在，也會用這種方式來控制主人的行為，這些也都不是分離焦慮症。

隨地大小便的原因更多了，沒有完全的社會化、或是不當的訓練、錯誤的居家訓練、甚至完全沒有居家訓練，對於特定物質的喜好，嚴重的社會化不良......都會引起隨地大小便的問題，分離焦慮的隨地大小便最大的特點是：在門口門邊或是主人氣味最濃的座位或是衣物上大小便，但是這也只是個參考，而不是診斷依據。

如果有一隻狗只有主人不在的時候嘔吐，主人放假的時候絕對不會嘔吐，您也需要考慮分離焦慮症的可能。

喘、流口水、不斷地踱步、發抖、完全無活力、靜止不動.....這些癥狀也會和一些醫療生理上的疾病一樣的呈現，您也很難從這些癥狀來判定他是不是分離焦慮症。

三、分離焦慮症的病因：

這是自發性的疾病，並不是任何其他原因導致的（如上述的十大誤區），當貓狗有分離焦慮症的時候，的確會因為主人的行為而變嚴重或是輕微，但是主人的行為並不會導致分離焦慮症的產生。

分離焦慮症的高危險群為：收容所、流浪的街狗被收養后、被遺棄的狗。這些高風險群的原因，是屬於心靈創傷后導致的「創傷性分離焦慮症」！

分離焦慮症會有一定的模式，比如說有些會針對家中的特定人，有的是任何一個人，有的是只要有人在就不會發生焦慮，有些有恐慌症的同時存在，每一個個案所能承受的分離時間長短不ㄧ，也有些是因為後來的時程表改變才發現，發生的年齡通常不會太早，約莫在行為逐漸成熟以後，最早的通常要再18個月齡以上，甚至24個月齡以上。

四、診斷：

首先取得完整的的病史，並且取得完整的行為諮商內容，先排除任何醫療相關的問題，行為上排除不當的大小便問題、尋求關注的行為問題、因為缺乏社會行為導致的過度吠叫問題、居家訓練錯誤的問題，最後請主人使用攝影機錄下他們單獨在家裡的情景后，再依照癥狀來判定是不是分離焦慮症！不要隨隨便便的定義一隻狗有分離焦慮症，那和一般看診的時候隨便說和疾病沒有兩樣的。

五、治療

分離焦慮的治療分為四部分：行為調整、環境調整、替代治療、藥物治療，缺一不可！！

1、行為調整：有四部分需要處理，首先教導狗狗順從，讓狗狗無論要做什麼都要先坐下，平時平靜的看著主人時，需要獎勵他，只要狗狗可以坐著看起來快樂而放鬆，就要稱讚並且獎勵他。

第二是「放鬆訓練」需要全家人一起實施，同時要在室內以及戶外操作，這個可以和正向訓練師合作完成放鬆訓練

接下來是逐漸地離開，同時需要對任何引起狗狗焦慮的信號做脫敏訓練。每一個逐漸離開的訊號在訓練時都需要仔細觀察動物的反應，任何出現驚恐行為（Panic）的狗，一定要透過藥物治療，否則牠無法產生學習，訓練師無法訓練他任何行為。

最重要的一點，主人們要養成習慣，在出門前以及回家后的十五分鐘都要忽略牠們。

判斷行為調整的進度：如果動物在訓練過程中的任何一部份，出現了以下癥狀，就代表訓練的進度太超前，必須回到上一步驟執行：

過度的警惕、過度的流口水、嘔吐、下痢、過度打招呼、踱步、在出入口站或是坐或是踱步、隨地大小便、不玩、不吃、腳底流汗、露出擔憂的表情、發抖、呼吸變快、皺眉。

2、環境調整：

-對於居家的環境溫度可以依照動物的需要開空調或暖氣

-可以使用薰衣草精油或是狗狗的費洛蒙產品：在實驗上發現薰衣草精油的氣味有安定的作用，而狗狗的費洛蒙，取自母狗乳頭附近的皮膚味道人工合成，可以安定狗狗的情緒

-食物、玩具：這不是用來治療的，而是當作調整過程中有沒有進步的指標，一旦動物開始吃東西或是玩玩具就代表在進步

-對燈光或是收音機設定時程表：有些狗狗對這些會有反應，誤以為主人在家了而減低焦慮或是不會出現焦慮

-運用白色噪音：白色噪音被認為有助眠小果（如海浪的聲音、下雨的雨聲......）

-古典樂：實驗發現重金屬搖滾音樂會讓動物比較激動不安，而古典樂有安定的效果，流行樂沒有任何影響

-讓他看到戶外：有些狗狗如果讓他看到戶外，包括看到戶外的鳥、雞……會轉移原本焦慮的情緒

3、替代治療

有些時候分離焦慮不一定需要治療，比如說您的寵物的分離焦慮並不是針對你的離開，只要家裡有個人，無論是誰都可以，那麼您就可以使用替代治療，不過也是很燒錢的：

比如說把她送白天的寄養、送到寵物旅館、放在寵物醫院，這些地方隨時都有人在，另外您也可以顧一個阿姨，或是請執業遛狗師定時到家中帶狗狗外出，並非所有的狗狗都會有效，但是在您診斷完他的分離焦慮症之後，就可以依照診斷給予正確的建議了。

4、藥物治療

分離焦慮並不一定要使用藥物，但是有多的確是需要配合藥物，請醫師們密切的和正向訓練師配合，一旦訓練師發現訓練矯正過程仍然需要藥物，那麼醫師和行為治療師之間就要不斷的密切配合了。

藥物的使用分成四大類：BZD、TCA、SSRI、以及其他類

在開始談論藥物之前，我們需要先知道兩個化學物質，一個是Glutamate麩氨酸，以及GABA（γ-AminoButyricAcid γ絡氨酸）。

Glutamate麩氨酸：是一種興奮性的神經化學傳導物質，他和動物的學習有關，最常在人類使用的味精中發現，前身為葡萄糖，作用於突觸后膜上的各種接受體，如NMDA，可以提高腦部的功能，促進傷口的癒合，減輕疲勞，增加生長激素的合成。

GABA（γ-AminoButyricAcid γ絡氨酸）：

GABA促進腦部機能的正常運作，促進腦中的氧或葡萄糖的代謝,增加腦的血流量，改善頭痛、頭重、疲勞、頭昏眼花、耳鳴、記憶力衰退，改善腦血管障礙所引起的偏癱、記憶障礙、語言障礙等現象。適度使用GABA可以適度消除壓力

這兩者之間有很多的相關性，如果腦中GABA的濃度高而Glutamate的濃度低，動物就會顯得比較安定、行為上顯得較為抑制，反之如果腦中GABA的濃度低而Glutamate的濃度高，就會呈現興奮狀態。

BZD（Benzodiazepines苯二氮類藥物）：BZD這類的藥物可以改變神經元之間的關係，增加GABA，降低Glutamate，使得動物變得較安穩，最典型的藥物如Alprazolam。在使用BZD時，低劑量可以達到安定的作用，中劑量可以產生抗焦慮的效果，而高劑量則會導致鎮定的結果。

Alprazolam Dosage:

Dog: 0.25-0.5mg PO Q12h or 0.02-0.04mg/kg PO Q12h

Cat: 0.0675-0.125mg per cat PO Q12-24h

TCA（Tricyclic Antidepressants三環抗憂鬱劑）：最主要的作用是抑制正腎上腺素以及血清素（Serotonin）於突觸間隙的再攝取，阻斷神經元的再循環，使得血清素的濃度得以提高，典型的藥物如：Amitriptyline或是Clomipramine，後者是比較新的TCA，可改變第二個神經元的代謝

Dosage:

Amitriptyline:

Dog: 1-4mg/kg PO Q12-24h

Cat: 2-10mg per cat PO Q24h

副作用：

嗜睡、口乾、排尿減少、乾眼、便秘、心跳變快、嘔吐、興奮、增加癲癇的發作

和其他藥物的作用：Anticholinergics 如Atropin, Chlorpheniamine. Antithyroid 藥物如Methimazole，Diazepam, MAOIs 如Selegiline, Protein Bound Drugs, SSRI, Sympathomimetic 如Amphetamine, Cimetidine

Clomipramine

Dog: 2-3mg/kg PO BID, 從1mg/kg 開始

Cat: 0.5-1mg/kg PO SID

副作用：25%嘔吐、11%下痢、10%嗜睡、5%口渴、3%食慾改變

SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors血清素再吸收抑製劑):

這類藥物對於正腎上腺素（Norepinephrine）影響很小或是沒有影響，但是卻點就是可能會完全無效，由於他是選擇性的抑制，所以用藥后一定要配合醫師的檢查來確認藥物使用狀態，也不可以一下子就開長期的要給主人，如果效果不良就必須更換藥物，但是這種葯如果產生效果，那就是有效的，所以在使用這種藥物來治療分離焦慮症的時候，一定要和主人好好的溝通，以免導致客人反應藥物無效而怪罪於醫師。

最典型的SSRI有Fluoxetine以及Paroxetine

Dosage:

Fluoxetine(Prozac)

Dog: 1-2mg/kg PO Q24h

Cat: 0.5-1.5mg/kg PO Q24h

or 2-5mg/per cat PO SID

副作用：失去食慾（最常見-暫時的）、嗜睡、嘔吐、發抖、下痢

Paroxetine(Paxil)

Dog: 1-2mg/kg PO Q24h

Cat : 05-1.5mg/kg PO Q24h

副作用：除了痙攣以外，還會有下痢、皮膚乾燥、發紅、口渴、嗜睡、食欲不振、嘔吐、發抖

其他藥物：如Memantine、Clonidine

Memantine為人類阿茲海默症的使用藥物，在一些有認知障礙、癲癇、易暴怒、以及衝動的動物身上，Glutamate是上升的，而Mamantine會阻斷Glutamate的鍵結，降低Glutamate上升的副作用。

而Clonidine會降低心臟輸出、降低血壓、增加心跳速率以及動物的覺醒狀態，所以對於心臟病患要小心使用，因為它會增加正腎上腺素。而此葯可以避免動物對雷聲、噪音、以及驚慌時引起情緒激發的生理影響。

混合治療：

有時候單一的藥物並無法達成效果，需要混合治療如BZDs+TCA+SSRI

結論：

面對分離焦慮症請永遠記得：

1 ：千萬不要只靠藥物，藥物不是萬靈丹，也不可能只靠藥物來解決問題。

2：千萬不要濫用藥物，也不要鎮定他們，把他們弄得獃獃的

3：請考慮治療的安全性

4：藥物不是治療的捷徑

5：一個分離焦慮症的治療需要全面性的配合，行為調整（矯正）＋環境調整＋替代方案＋藥物的並用，這樣才能達到最好的效果。

最後，完善的診斷以及完整的治療，分離焦慮症通常在一個月內可以痊癒，嚴重一些的可能需要1-2個月，對於貓狗來說，這是很痛苦的疾病，但是卻是很容易回復正常生活的疾病，請不要放棄他！