基層醫聯體建設引入社會資本后，月收翻倍，日均門診量翻三倍

目前，基層醫療資源利用嚴重不足、大醫院人滿為患的現狀時常被提及，國家政策多次鼓勵發展醫療聯合體，開展基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療服務模式，但實操層面的成功案例並不多見，醫聯體對基層醫療現狀的改變效果也並不顯著。

5月23日，國務院辦公廳印發《關於支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》，力爭到2020年，社會力量辦醫能力明顯增強，醫療技術、服務品質、品牌美譽度顯著提高，打造一大批有較強服務競爭力的社會辦醫療機構，服務供給基本滿足國內需求。

是各方對醫聯體建設的政策解讀有誤，還是社會資本參與方式有偏差，依然待驗證。不過在山東，已經有這麼一個基層醫聯體，建成后能夠實現基層醫療機構月收翻兩倍，日均門診量翻三倍的顯著成效。

這個案例的主要執行企業是醫聯縱橫，其創始人李昊曾說過，如果所做的事情沒有改變基層醫療機構的現狀，實際上就不是真正的醫聯體。

那麼，一個真正的醫聯體能夠給基層醫療機構帶來哪些改變呢？

醫聯體建成后帶來諸多改變

醫聯體建成以後，基層醫療機構的門診數量和收入都有了大幅增長。門診量從日均30人次，增加到日均90人次，增幅高達200%。收入從原來的月均20萬，增長到月均40萬，增幅達到100%。

包括基層醫療機構醫護人員的工資增幅也非常顯著。從之前的月均2500元，到月均3000-4000元，基本工資加上項目提成，且不同崗位，增幅也不同。

基層醫療機構經濟效益的改善，主要來源於內部管理和架構的優化，以及醫聯體建設過程中醫療服務種類的更加豐富。沒有醫聯體時，醫院收入主要來自於藥品，葯佔比高達70%以上，檢查收入卻不足10%，主要以輸液、開藥、內科問診為主，解決問題的能力和醫生水平都很有限。

醫聯體建成之後，醫院的收入構成發生了變化。門診和檢查收入佔比超過60%，葯佔比不足40%。院內增加了很多檢查項目，如檢驗、心電圖（靜態和動態）、動態血壓、彩超等。也增加了專家門診，提升了基層醫療機構解決問題的能力和醫生水平。

專做基層醫聯體建設的第三方公司醫聯縱橫的創始人李昊對藍鯨健康表示，基層醫療機構醫聯體建設的功能主要有三個方面：1、醫技科室的建設，包括檢驗科、心電圖室和彩超室；2、醫療水平的建設，包括引入三甲醫院專家、基層醫護人員培訓和前往三甲醫院進修；3、運營管理的建設，包括基層學科建設、就醫流程和就醫體驗建設、品牌運營和推廣建設。

醫聯體建設需要時間檢驗

5月27日，第十三屆醫療衛生產業發展論壇上，北京市衛生計生委主任雷海潮在談到醫療資源分配的問題時表示，醫聯體關鍵在於提升基層醫療水平，應該把更多的醫療資源放到基層。

所以，要有效提升基層醫療機構的整體醫療水平，從學科建設、醫療技術、醫療設備到綜合管理多個環節，讓它具備承擔起解決一方醫療的能力。才能讓分級診療真正落到實處。

醫聯縱橫的整體規劃要分三步走，第一步是完善模型期，第二步是建立多個試點，第三步主要是完善整個業務鏈條。現在公司正處在建立多個試點的階段。

在實操層面，醫聯縱橫已經完善好醫聯體建設的基本模型，幫助青島市建設的醫聯體包括了17家基層醫療機構，很好地實現了青島市的分級診療。目前已經陸續進入河南和山西等地。

醫聯縱橫的主要操作步驟是，以地級市為單位，與當地三級醫院合作，聯合簽約當地基層醫療機構，建立起緊密型基層醫聯體。公司會負責基層醫院的包括技術、設備、運營管理、病源等在內的建設，保證首診在基層，所有醫生和設備投入也都在基層。

為實現分級診療，首診機構會選擇一級醫院、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等較底層的醫院，轉診會選本地合作市級三級醫院，治療完后再轉回到基層做慢病管理和康復治療。整體醫聯體建設的利潤來源於基層收入的分成。

具體流程如下：

儘管醫聯縱橫在醫聯體建設方面已經摸出了門道，有了自己的模式，但是不同的醫聯體，方式方法是可以多樣的，醫聯體的建設還需要時間來檢驗。但有一點，李昊是堅信不疑的，基層醫院看病方便以後老年人的健康意識會增強，這樣可以降低疾病的發病率。