【營養學報】《中國學齡兒童膳食指南（2016）》及解讀

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《學齡兒童膳食指南（2016）》及解讀

《學齡兒童膳食指南（2016）》修訂專家委員會

1 前 言

前

言

學齡兒童是指從6歲到不滿18歲的未成年人。在這期間，他們生長發育迅速，充足的營養是智力和體格正常發育、乃至一生健康的物質基礎，同時，也是一個人飲食行為和生活方式形成的關鍵時期，培養他們從小養成健康的飲食行為和生活方式將使他們一生受益。

近年來，學齡兒童營養健康狀況有了很大改善，但仍面臨兩方面的問題。一方面，營養不良依然存在，鈣、鐵、維生素A等微量營養素攝入不足還佔有一定比例，特別是在貧困農村地區更為突出。另一方面，超重、肥胖檢出率持續上升，高血脂、高血壓、糖尿病等慢性非傳染疾病，低齡化問題日益凸顯，並威脅著他們的健康。另外，學齡兒童身體活動不足、靜坐及視屏時間長、睡眠不足的現象也越來越普遍。

2016年5月13日，國家衛生計生委發布了《居民膳食指南（2016）》，適用於2歲以上的健康人群，其核心推薦有6條：（1）食物多樣，穀類為主；（2）吃動平衡，健康體重；（3）多吃蔬果、奶類、大豆；（4）適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；（5）少鹽少油，控糖限酒；（6）杜絕浪費，興新食尚。

與其他人群相比，學齡兒童在生長發育期間有其特殊之處。為此，《學齡兒童膳食指南（2016）》修訂專家委員會制定出《學齡兒童膳食指南（2016）》。該指南在《居民膳食指南（2016）》的6條核心推薦基礎上，增加5條核心推薦。

2

薦

《兒童青少年營養與健康報告2014》顯示，僅有10%的學生知道《居民膳食指南》或「居民平衡膳食寶塔」，僅有57%的中西部農村國小生知道怎樣通過飲食預防缺鐵性貧血。學齡兒童的就餐環境也存在一些問題。父母或其他看護人在進餐時教育批評兒童，強迫兒童進食，孩子邊吃邊玩、邊吃飯邊看電視比較普遍。學齡兒童進餐時受到批評后產生的負性情緒可以影響其食物攝入。進餐不專註包括就餐時看電視、聽收音機或看書等，可導致食物攝入過多，增加超重肥胖發生的風險。

提高學齡兒童的營養素養，有助於建立正確的飲食態度和形成健康的飲食行為，在這個過程中家長和學校起著重要作用。家長應將營養健康知識融入到學齡兒童的日常生活中。學校開展以學校為基礎的營養宣教活動，開設符合學齡兒童特點的營養與健康相關課程，營造學校營養支持環境，通過認識食物、學習烹飪，提高中國小生的營養健康知識，改善營養健康態度，幫助他們建立健康的飲食行為。學齡兒童應了解和認識食物及其在維護健康、預防疾病中的作用，學會選擇食物、烹調和合理搭配食物的生活技能，逐步培養健康飲食行為和習慣，並傳承優秀飲食文化和禮儀。

2010～2012年居民營養與健康狀況調查顯示，6.5%的6～11歲學齡兒童達不到一日三餐，12～17歲學齡兒童為14.2%，其中以不吃早餐為主，即使吃早餐，早餐營養質量也較差。學齡兒童早餐營養質量「較充足」的比例由1998年的51.2%下降到2008年的22.0%，早餐中食用肉蛋類的比例由60.4%下降到31.6%。不吃早餐或早餐食物種類單一，能量和營養素的攝入減少，會影響到身體生長發育及認知能力，還會增加患超重肥胖及相關慢性病的風險。有研究證實，營養充足的早餐所維持的穩定血糖水平與認知能力成正相關。學齡兒童食用快餐的比例不斷增加，經常食用的快餐以西式快餐為主。西式快餐攝入頻次與體質指數（BMI）增長之間存在正相關關係，是誘發超重肥胖的因素之一。

學齡兒童的一日三餐的時間應相對固定，做到定時定量，進餐時細嚼慢咽。每天吃早餐，並保證營養充足，早餐提供的能量應佔全天總能量的25%～30%，應包括穀類、禽畜肉蛋類、奶類或豆類及其製品和新鮮蔬菜水果等食物，一頓營養充足的早餐至少應包括上述三類及以上食物。午餐和晚餐要做到營養均衡、食量適宜，午餐佔全天總能量的30%～40%、晚餐佔30%～35%。要清淡飲食，少在外就餐，盡量選擇含蔬菜、水果相對比較豐富的食品，少吃含能量、脂肪、食鹽或添加糖高的食品和飲料。

兒童少年期的鈣營養狀況對成人峰值骨量的高低起著決定性作用。奶類是鈣的良好食物來源，經常攝入適量的奶及奶製品對於促進骨骼健康非常重要。居民膳食鈣的攝入量普遍較低，學齡兒童膳食鈣攝入不足，農村學齡兒童的鈣攝入量更低。因此，為了骨骼健康，建議學齡兒童要天天喝奶。

城市學齡兒童吃零食、喝飲料比較普遍。學齡兒童處於生長發育關鍵時期，身體中含水量和代謝率較高，腎臟的調節能力有限，與成年人相比，易發生水不足或缺乏，飲水不足導致的脫水狀態會損害認知能力和體能。學齡兒童中還存在飲酒的現象。

因此，學齡兒童應選擇清潔衛生、營養豐富的食物作為零食，如新鮮蔬菜水果、堅果、奶及奶製品、大豆及其製品等。合理的選擇零食可以作為日常膳食的有益補充，可以在兩餐之間吃少量零食。足量飲水可以促進學齡兒童健康成長，還能提高學習能力，建議6歲兒童每天飲水800 ml；7～10歲兒童每天飲水1000 ml；11～13歲男生每天飲水1300 ml，女生每天飲水1100 ml；14～17歲男生每天飲水1400 ml，女生每天飲水1200 ml。在天氣炎熱出汗較多時應適量增加飲水量。首選白開水，不喝或少喝含糖飲料，並禁止飲酒。

兒童營養不良依然存在，農村地區特別是貧困地區近五分之一的學齡兒童存在營養不良，同時，超重肥胖檢出率持續上升，高血脂、高血壓、糖尿等慢性病正威脅學齡兒童的健康。偏食挑食和過度節食在學齡兒童中也比較普遍。

學齡兒童的營養應均衡，不偏食挑食、不過度節食，不暴飲暴食。學校和家長應注重培養學齡兒童樹立科學的健康觀念和體型認知，正確認識體重的合理增長以及青春期體型變化。一旦發現由過度節食導致的營養不良或身體不適，應及早就醫，並在醫生的指導下進行治療。

營養不良兒童的膳食安排，要在保證能量攝入充足的基礎上，增加魚、禽、蛋、瘦肉、豆製品等富含優質蛋白質食物的攝入，經常食用奶及奶製品，每天吃新鮮的蔬菜和水果；保證一日三餐，糾正偏食挑食和過度節食等不健康飲食行為，並保持適宜的身體活動。

對於已經超重肥胖的兒童，要通過合理膳食和積極的身體活動，應在保證體重合理增長的基礎上，控制總能量攝入，減少高脂肪、高能量食物的攝入，合理安排三餐，避免零食和含糖飲料，逐步增加運動頻率和運動強度。

學齡兒童存在身體活動不足、靜坐及視屏時間長、近視率高、睡眠不足的現象。2014年在13 818名中學生中開展的調查顯示，15.1%和58.5%的在學習日和周末視屏時間超過每天2 h。2010～2012年居民營養與健康狀況監測顯示，有77.6%的13～17歲學齡兒童睡眠時間不足。有規律的身體活動、充足的睡眠與減少靜坐時間可促進學齡兒童生長發育、可以強健骨骼和肌肉、提高心肺功能、降低慢性病的發病風險，促進生長發育，並能提高學習效率。尤其是戶外活動不僅可以改善學齡兒童維生素D的營養狀況，減緩近視的發生髮展，還可促進學齡兒童心理健康，可以減少緊張、困惑、憤怒和抑鬱等負面情緒。長時間靜態活動，如視屏時間長是引起抑鬱的獨立危險因素，也是產生焦慮情緒的危險因素，同時和身體活動不足的累積效應會增加抑鬱的發病風險[23]

學齡兒童應每天累計至少60 min中等到高強度的身體活動，以有氧運動為主，每次最好10 min以上。每周至少進行3次高強度的身體活動，如長跑、游泳、打籃球等；3次抗阻力運動和骨質增強型運動，如伏地挺身、仰卧起坐及引體向上等。做到運動強度、形式以及部位的多樣化，合理安排有氧和無氧運動、關節柔韌性活動、軀幹和四肢大肌肉群的抗阻力訓練、身體平衡和協調性練習等。同時，注意運動姿勢的正確性，以及不同強度身體活動之間的過渡環節。運動前做好充分的準備活動，避免空腹運動，飯後1h再進行運動，運動后注意補充水分。增加戶外活動時間，要儘可能減少久坐少動和視屏時間，視屏時間每天不超過2 h，越少越好，保證充足的睡眠。

「兒童平衡膳食算盤」適用於所有兒童，其食物份量適用於中等身體活動水平下8～11歲兒童。算盤用色彩來區分食物類別，用算珠個數來示意膳食中食物份量。

算盤分6層，從下往上依次為：油鹽類、大豆堅果奶類、魚禽肉蛋水產品類、水果類、蔬菜類、谷薯類。桔色算珠代表穀物，每天應該攝入5～6份；綠色代表蔬菜，每天4～5份；藍色代表水果，每天3～4份；紫色代表動物性食物，每天2～3份；黃色代表大豆堅果奶製品，每天2份；紅色代表油鹽，每天1份。兒童跨水壺跑步，表達了鼓勵喝白開水，不忘天天運動、積極鍛煉身體的推薦。

作者簡介：杜松明（1970—），女，研究員，E-mail：[email protected]；

通訊作者：馬冠生，E-mail：[email protected]

《學齡兒童膳食指南（2016）》修訂專家委員會

總負責 楊月欣

組長 馬冠生

副組長 胡小琪 馬 軍

委員 劉愛玲 杜松明 趙 耀 陶芳標 馬文軍 劉祥瑞 劉友學 郭建軍

秘書 張 倩 宋 超 欒德春

全文發表於營養學報2017年39卷第1期1-4頁。

臨床營養網編輯部：胡雨薇

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