RR、OR、HR傻傻分不清楚——帶你區分臨床研究中的「3R」

在臨床研究結果中，常常會看到OR值、RR值、HR值這3個統計學指標，它們究竟代表什麼意義？又有什麼區別？

在臨床研究中，為評估致病因素的影響效應，常用一些危險度指標來衡量因素與發病之間的關聯程度或因素對人群發病的作用大小， RR、OR、HR均為此類指標，首先我們先來看一下RR與OR，因為這兩個指標可以從四格表中衍生出來。

1. 相對危險度（RR）——隊列研究中分析暴露因素與發病的關聯程度

相對危險度（relative risk，RR） ，也叫危險比（risk ratio）或率比（rate ratio），是指2個人群發病率的比值，通常為暴露人群的發病率和非暴露人群（或指定的參照人群）的發病率之比。RR的計算公式是：

RR＝暴露組的發病或死亡率/非暴露組的發病或死亡率

2. 比值比（OR）——病例對照研究中暴露因素與疾病的關聯強度

比值比（odds ratio, OR）：也稱優勢比、比數比，用於反映病例與對照在暴露上的差異，從而建立疾病與暴露因素之間的聯繫。OR的計算公式是：

OR＝（病例組暴露人數/非暴露人數）/（對照組暴露人數/非暴露人數）

從公式即可看出，OR或RR值越大，表明暴露的效應越大，暴露與結局關聯的強度也就越大。兩者均為比值，因此以1為界限，若RR或OR：

＝1，說明暴露因素與疾病之間無關聯；

＞1，說明暴露因素是疾病的危險因素（正相關），認為暴露與疾病呈"正"關聯，即暴露因素是疾病的危險因素；

＜1，說明暴露因素是疾病的保護因素（負相關），認為暴露與疾病呈"負"關聯，即暴露因素是保護因素。

說到這裡，很多朋友會提出疑問，既然兩者都是衡量暴露與疾病的相關性，RR已經足夠，為何還需要OR？這是因為RR的計算需要使用發病率，因此隊列研究、隨機對照試驗等前瞻性研究均可使用RR；但若是開展回顧性研究（如病例-對照研究），只能根據研究對象狀態分組，無法直接計算暴露人群和非暴露人群的發病率，這種情況則需要使用OR。

3. 風險比（hazard ratio，HR）

HR即風險函數比，是生存分析資料中用於估計因為某種因素的存在而使死亡/緩解/複發等風險改變的倍數。其計算公式為：

HR=暴露組的風險函數h1(t)/非暴露組的風險函數h2(t)

t指在相同的時間點上

風險函數指危險率函數、條件死亡率、瞬時死亡率

HR主要通過COX回歸分析得出，其計算較為複雜，需要用軟體計算，在此不詳細說明。HR可用於臨床治療性研究，也可用於流行病學的隊列研究。

HR與RR：1）兩者均用於前瞻性研究，多數認為HR與RR意思一樣，但從計算公式可看出，HR還考慮了時間因素，換言之，包含了時間效應的RR就是HR；2）從終點時間的角度來看，也可以這樣理解，RR考慮了終點事件的差異，而HR不僅考慮了終點事件的有無，還考慮了到達終點所用的時間及截尾數據。