脂肪乳，您選對了嗎？

腸外營養（parenteral nutrition，PN）是從靜脈內供給營養，作為手術前後及危重患者的營養支持，包括熱量（碳水化合物、脂肪乳）、氨基酸、維生素、電解質及微量元素等。

其中，脂肪乳種類多樣，讓我們一起了解一下不同類型脂肪乳的特點和應用。

脂肪乳劑是一種水包油的乳劑，其能量密度較高，能以小容量提供高熱量，常作為腸外營養葯和能量補充劑。臨床應用脂肪乳劑的意義在於提供必需脂肪酸和能量，以維持人體細胞結構和脂肪組織的恆定，是安全有效的營養物質。

脂肪乳的分類主要根據碳鏈長短：

1、長鏈脂肪乳（LCT）：由14～24個碳原子組成。

長鏈脂肪乳是第一代脂肪乳，以大豆油為基質，提供人體必需脂肪酸。缺點在於亞油酸含量過高，體內代謝速度慢，影響機體粒細胞功能，可能增加感染性併發症的發生，對機體免疫功能也有抑制作用。長期應用可能造成肝、脾內的脂肪色素沉著。

2、中鏈脂肪乳（MCT）：由6～12個碳原子組成。

中鏈脂肪乳由於鏈短，其水溶性優於長鏈脂肪乳，代謝速率高，不易在肝臟中蓄積。但純中鏈脂肪乳無法直接輸注於人體，因其體內水解速度快，會出現一過性的高中鏈脂肪酸血症，可能導致神經毒性，使患者出現胸悶、出汗等不適癥狀。

3、中/長鏈脂肪乳（MCT/LCT）：由6～24個碳原子組成。中/長鏈脂肪乳分為物理混合和化學混合兩種：

（1）物理混合：即一半重量中鏈脂肪乳和一半重量長鏈脂肪乳混合，在體內以其各自的方式進行水解代謝。

（2）化學混合：也稱為結構混合，即在高溫及酶催化的作用下，在甘油三酯的骨架上隨機結合不同鏈長的脂肪酸。結構脂肪乳既避免了中鏈脂肪乳超載的弊端，又可提供必需脂肪酸，臨床耐受性良好，肝功能不全者同樣適用。

4、短鏈脂肪乳：僅由2～4個碳原子組成。

短鏈脂肪酸具有促進腸道血流和刺激胰酶分泌等特點，但其不宜作為主要供能物質，目前僅用於動物實驗和臨床試驗階段。

5、魚油脂肪乳：富含ω-3不飽和脂肪酸。

ω-3脂肪酸可作為血漿和組織脂質的組成部分，其代謝產物使炎性介質的釋放得到抑制。體內代謝時，粒細胞收到影響較小，降低感染性併發症的發生。魚油脂肪乳還具有降低心血管疾病發生率、提高免疫功能等優勢。

1、輸注速度不宜過快、總量不宜過高。

2、不宜與電解質配伍使用，以防乳劑破壞。

3、大豆蛋白過敏者慎用。

綜上，不同鏈長和結構的甘油三酯有其各自代謝和體內供能的特徵，從而決定了在臨床上的使用。如何選擇脂肪乳，您get了嗎？

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