喝百草枯自殺必死無疑？

常言說的好，任何脫離劑量談毒性的行為都是耍流氓。

作者 | 姬無力

前不久，一條與眾不同的賣房信息在微博火速走紅：一位90后女生疑因母親服毒而急於賣房湊錢，並據博主本人透露的消息稱，「醫生懷疑是喝了百草枯」。

（可能由於種種顧慮，博主已於幾天後刪除了微博

在這裡，界叔也希望各位界友不要打擾這位姑娘，咱們繼續往下看）

——百草枯？這還了得！這條微博的評論下頓時炸開了鍋。有好心人表示願意當面了解情況予以幫助，更多的網友勸博主走眾籌程序謹慎賣房，但也有人表示，姑娘呀，咱房子別賣、病也別治了，誰讓媽媽喝的是百草枯呢……

（圖源網友截圖）

界叔有些坐不住了。

咱們先別說目前已知的信息只是「懷疑喝了百草枯」，也別說真正在前線和時間賽跑的醫生還沒下火線，對於僅憑微量線索就勸博主放棄治療的行為，界叔就倆字：輕率。

前段時間，咱們消化頻道有篇紅極一時的文章，叫作《喝百草枯自殺不完全指南》，著重強調了百草枯中毒預后差（注百草枯屬中等毒類)，什麼「百草枯就這麼厲害，5 ml就能致死」，什麼「就這一口，救不回來，呼吸衰竭，死了」諸如此類，為的是宣揚珍愛生命這一亘古不變的主題，可難保也有實心眼的網友會錯了意，理解成：百草枯這玩意兒，一擊必殺。

當然不是這麼回事兒，畢竟常言說的好，任何脫離劑量談毒性的行為都是耍流氓。

通常認為，服毒量和服毒后的就診時間是影響預后的關鍵因素。百草枯（paraquat,PQ）的致死劑量為1~3g，一旦攝入超過20 mg/kg多數玩兒完。但其一，市面上見得到的多為20%的百草枯水溶液，以40~60kg的成年人體重為例，這一口約莫也有5 ml，再者，百草枯水溶液特地做成了噁心巴巴的墨綠色，還體貼地加入了催吐成分，這5 ml也得打個折扣；其二，上述數據並不絕對，河北醫科大學第二醫院就有一口服超過致死劑量（近200 ml）PQ經合理救治后存活的例子[1]。

界叔也大致搜了一下國內外百草枯死亡率的數據：

可見，網友評論中提到的「百草枯根本救不回來」、「死亡率百分百」的言論有部分誇張的成分，主要是意在強調百草枯中毒治療棘手和中毒死亡率高。

那麼，百草枯究竟應該怎麼救？

如果已經及時送醫，咱們醫生需及早、反覆進行血液凈化以清除毒物：無非還是洗胃、導瀉、補液、腹膜透析或血液透析、血液灌流，或使用皮質激素。

多數實驗證實，血液透析和血液灌流（HP）從血液中去除PQ有肯定療效，且HP對PQ的清除率是血液透析的5~7倍。由於PQ吸收入血后很快分佈到周圍組織、重新從周圍組織回到血液中較慢，因此，血液凈化應用越早效果越好；且由於一旦停止血液灌流，血漿中的PQ濃度會很快反彈，將有一部分藥物從組織中再釋放出來，因此，連續的血液灌流或可取得更理想的療效。

在這裡，界叔著重掰扯掰扯送醫前，咱們還能做些什麼。

還是河北醫科大學第二醫院收治的患者，自服150 ml PQ后，家屬當即給予物理刺激催吐：洗衣粉液。這位患者后經檢查未發現明顯的腎、肺損害，痊癒出院。

洗衣粉還算文明的，你想呀，百草枯本就是除草劑，要是咱們的農民朋友下地幹活時不小心中毒，最簡單便利的就是泥土，性命攸關誰還在乎臟不臟——所謂凡劇毒之物七步之內必有解藥，科不科學界叔不做分析，但適用於百草枯。這是因為PQ可遇鹼分解，漂白土、皂黏土可使之失活，活性炭對PQ也有吸附作用，並非無藥可救。

更文明的手段則要數碳酸氫鈉，也即前些時間被傳可「治癒」癌症的小蘇打：洗胃后再灌上面提到的漂白土、皂土、活性炭，上面灌著下面排著（甘露醇、硫酸鎂導瀉），來個雙管齊下，為後續治療爭取寶貴時間。

但非常遺憾的是，儘管為了救治百草枯中毒患者醫生已經很拼，但，這玩意兒截至目前還是沒有特效解毒治療。除了爭分奪秒地減少吸收和排除毒物外，珍愛生命才是一個大寫加粗的永恆主題！（拚命敲黑板）

不過好在截至發稿，界叔已經了解到博主姑娘的母親所服藥物為異煙肼，算是長出了一口氣。界叔在此也衷心祝願博主的媽媽早日康復——世界如此美妙，又有這麼個體貼的女兒，咱們還是向前看看吧。