暴脾氣來了根本控制不住自己 脾氣變差是痴呆症預警?

2017/06/13

序言

老人若出現脾氣變差的情況需要提高警惕了,這可能是失智症(又稱痴呆症、認知症)預警。

案例一 半年罵走15個保姆 嫌兒子兒媳太吵趕出家門

半年內罵走了15個保姆,嫌兒子兒媳看電視吵竟把他們關在門外。為何一向待人和藹的老爺子突然變得不可理喻?這位68歲的數學老教授在被確診為失智症,這與他長期獨居不無關係。

「失智症在60歲以上老年人中發病率為13%。」武漢大學中南醫院神經內科肖勁松副教授昨天說,據武漢市民政局發布的數據,截至2016年底,60歲以上老人有172.75萬人。據此推算,武漢約有22萬失智症病人。

獨居3年的老教授性格大變

趙先生帶著父親到醫院就醫。一進門他就吐槽說,父親退休前是高校數學系教授,3年前母親過世后,父親不願意離開老房子,一直獨居。年前將父親接來一起住,還請了保姆來專門照料。

住在一起才發現,老爺子好像變了一個人:出門不記得關門,爐子上燒著水就出門了,經常為一點小事罵保姆,短短半年時間已經氣走了15個保姆。「周末我和老婆在家看電視,他嫌我們吵,硬是把我們趕出了家門。」趙先生苦笑著說,父親一生寬厚仁慈,老了居然變得不可理喻。「會不會是生病了?」他問。

經過一系列檢查,醫生確診老教授患上了失智症。她認為,老伴的過世對老教授的打擊很大,沒有人及時疏導,抑鬱情緒淤積在心,長期獨居脫離人群,導致了失智發生。

醫生告訴趙先生,丟三落四,脾氣變怪,這些都是失智症的早期癥狀。可惜的是,很多人都以為人老了,忘性大、脾氣壞點是正常的;等到察覺不對再上醫院,往往很嚴重了。

20萬「失智者」就醫僅0.45%

2008年,武漢協和醫院神經內科在武漢率先開設「記憶門診」,是目前武漢規模最大的失智症專病門診,接診病人來自省內。門診負責人梁直厚副教授坦言,能正規並堅持接受治療的失智症病人不到200人。

武漢25家三甲醫院,記者粗略統計了接診情況,加起來一年新接診的病人不足千人,相對近22萬的患病率,就診率僅為0.45%。

肖勁松研究老年痴呆症多年,他說,失智症經常會被誤當成是老人的一些正常表現。「其實,失智症和老糊塗很好區分。失智症的人最早出現的癥狀就是記憶力下降,同時還會伴有生活能力下降、性格的突變和精神行為的異常。如果發現家裡的老人反覆問同一個問題,說同一件事情;總買一些不著調的東西或是以前從來都不會買的東西;弄不清楚時間,家人的電話和名字都記不得了;不知道怎麼花錢,算不清楚賬;不記得吃藥,不會坐車,這些蛛絲馬跡都是提示他可能患失智症了,必須儘早就醫。」

家人對老人要多關心多溝通

肖勁松告訴記者,失智症不可逆轉,但是越早干預,越能延緩痴獃的進程。很多早期失智症病人都是在遭遇家裡比較大的變故后,突然出現病情加重,子女一定要注意觀察老人的變化,儘早就醫。

「大多數老人內心都渴望家人的關懷,做子女的應該常回家看看。」醫生曾遇到過「烏龍」事件:一家人陪著疑似失智症的老人來就診,趁著子女接電話的空當,老人悄悄告訴她,自己壓根就沒病,只不過想藉此讓兒女們陪伴一下

梁直厚坦言,目前醫學尚未發現有效預防失智症的方法。不過,盡量別讓老人獨居,日常多和他們交流。子女還應該鼓勵老人多參加社交活動,打麻將、下棋、讀書看報等都能刺激神經細胞的活力。在飲食上,多吃富含纖維素和卵磷脂的食物,富含亞油酸的各類堅果對神經細胞也有保護作用。

近兩年,門診中血管性失智的發病率上升很快。這種失智往往發生在中風之後,按醫囑吃藥就可以預防。

案例二

周阿姨今年75歲,最近,她一到傍晚時分就開始煩躁不安,有時還會莫名其妙地朝鄰居發火,看到家裡人就罵罵咧咧。看起來雖然是情緒問題,但專家卻分析,周阿姨的情況是典型的失智症表現。這個癥狀叫「日落綜合征」或「黃昏綜合征」,這類人群大多是失智症患者。此外,「日落綜合征」也可能是心臟病、中風等腦血管意外發生的先兆,患者和家屬切勿掉以輕心。

太陽一落山就有「情緒病」

據了解,日落綜合征又稱「黃昏綜合征」或「日落現象」,是美國的一些學者提出的概念,用來描述失智症患者在黃昏時分出現一系列的情緒和認知功能的改變,例如:情緒紊亂、焦慮、亢奮和方向感消失等,持續時間為幾個小時或者整個晚上。

專家表示,日落時分,有的老年人可能會突然發生意識障礙,人變得糊塗起來。這種癥狀可能是受到環境的影響,尤其是季節交替時節,失智症患者可能出現生理鍾錯亂,難以適應黃昏的推遲或者提前。再者,傍晚光線不好,患者對周圍環境識別能力差,當看到的人或物與白天不一樣時,可能會誘發癥狀。此外,藥物或疾病本身也會給老人帶來影響。

改善環境可避開「日落現象」

當遇到日落綜合征的情況時,老人出現的「怪行為」很可能是由於大腦急性供血不足而導致的急性意識障礙。雖然很多日落綜合征是失智症患者,但並不是所有日落綜合征都意味著失智症,它還可能是心臟病、中風或老年肺炎等的先兆。

日落綜合征對患者的生活起居造成了很大影響,但季節的更替是不可轉變的。要避開老人出現日落綜合征,可從改善老人周圍的環境入手。

生活中需要注意老人脾氣變差的情況,對於失智症,早發現早治療,在早期進行治療,能夠更好的對病情進行控制。

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