懷孕生孩子那些事 之 分娩過程中應該吃什麼？

在英文當中，分娩叫做Labor and Delivery，臨產以後就是Labor，宮口開全以後生的過程就是Delivery。Labor的另外一個更加常見的意思是「勞動」。從定義就可以看得出來，生孩子是一個體力活，就是一個勞動過程，你通常要Labor勞動10-20個小時才能把孩子生出來。根據研究，整個分娩的過程是相當耗能量的，生個孩子消耗的能量不亞於跑一個馬拉松，請注意，不是「半馬」，而是「全馬」。

對於足月的孕婦來講，子宮的肌肉是全身最強有力的肌肉，比男人的二頭肌和胸大肌要強大得多。在Labor的整個過程中，子宮需要消耗很多的卡路里，而且在生孩子的過程中多數媽媽的胃口並不是太好，通常情況下攝入的熱卡並不多，所以真正強大的是女人，是偉大的子宮，男人只是貌似強大而已。一旦遇到真正的挑戰，往往首先撐不住的是男人，如果讓女人的子宮肌和男人的二頭肌＋胸大肌來一場「扳手腕」的比賽的話，贏的肯定是子宮。

既然生孩子相當於跑馬拉松，需要消耗很多的能量，在分娩過程中照理應該好吃好喝才對，但很不幸的是，美國ASA（美國麻醉師學會）是不建議孕婦在分娩過程中吃東西的，只允許喝一些不含任何顆粒物的純液體，例如水，ACOG（美國婦產科醫師學會）也是採用了ASA的推薦。

的現狀如何？

現狀是百花齊放，有些醫院從來不知道什麼是ASA和ACOG，在分娩過程中，產婦照吃照喝，雞蛋挂面和人蔘湯是一起上的。有些醫院的正常分娩是助產士主導的，更加傾向於採取國外助產士的做法，對於低風險的產婦，是鼓勵飲水和進食的。雖然和第一種的做法一樣，但是根本的區別在於第二種做法是主動的選擇，是有其相關的循證醫學證據支持的。第三種是採用美國ASA和ACOG的做法，產程中不允許進食，只允許喝不含任何顆粒物的飲料，多數是要靜脈補充液體的。

分娩過程中究竟能不能吃東西？

分娩過程中不允許吃喝是有歷史原因的，還有一個專有的名詞： 「NPO」 ，這來自於拉丁文「nil per os」，意思是「nothing by mouth，不能吃任何東西」。

NPO源自於1940年代，在那個年代，如果分娩過程中有指證進行剖宮產或者是進行分娩鎮痛的話，採用的麻醉方式是吸入麻醉或者是注射藥物讓產婦入睡而感覺不到疼痛。那時候的麻醉技術還不是太安全，容易發生胃內容物返流吸入到肺部引起嚴重的併發症甚至死亡。所以，那時候提出NPO是有道理的。

但是，現在的麻醉技術已經有了很大的進步，已經變得很安全，而且在分娩過程中，無論是需要進行剖宮產還是實施分娩鎮痛，採用的基本上是硬膜外或者是腰麻－硬膜外聯合麻醉（epidural, spinal or combined spinal-epidural），很少有人用全麻。

在全麻使用很少的情況下，在吸入綜合徵發生很罕見的情況下，繼續堅持NPO的意義在哪裡呢？

其實，在分娩過程中禁食會導致產婦的滿意度下降，消耗這麼大還不讓吃東西，心裡不舒服啊。心裡不舒服也就算了，禁食時間長了可能還會引起脫水或者是酮症，導致產婦出現噁心、嘔吐、頭痛或者是虛脫。雖然靜脈補充液體可以解決脫水和酮症的問題，但是靜脈補液會限制產婦的活動，躺在床上無法很好的起來活動，無法很好實施自由體位待產與自由體位分娩。

隨著臨床研究證據的積累，不同的學術組織對分娩期飲食的態度也在發生著變化，以下的學術組織是推薦低風險的產婦在分娩過程中可以根據自身的情況選擇進食與飲水或喝飲料的。

世界衛生組織：The World Health Organization （WHO）（「Care in normal birth: a practical guide. Technical Working Group,」1997）

美國護士-助產士學會：The American College of Nurse-Midwives （ACNM）（「Providing Oral Nutrition to Women in Labor,」 2016）

英國NICE指南：NICE Clinical Guidance for the United Kingdom （Delgado Nunes et al.2014）

加拿大婦產科學會：The Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada （SOGC）（Lee et al.2016）

但是，美國ACOG（婦產科醫師學會）和美國ASA（麻醉師學會）的推薦依然是，低風險的產婦在分娩過程中不可以進食，可以飲水或喝飲料（不含顆粒物）。

The American College of Obstetricians and Gynecologists （ACOG）（Committee on Obstetric Practice, 2009）

The American Society of Anesthesiologists （ASA）（「Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia,」 2016）

在最近發表的一個聲明中，美國婦產科醫師學會（ACOG）的態度發生了鬆動，雖然依然不建議在分娩過程中進食，但是認為支持這一做法的證據不足，需要進一步的審視和探討（「Committee Opinion No. 687: Approaches to Limit Intervention During Labor and Birth,」 2017）。

說了這麼多，我的看法是什麼？

對於低風險的產婦（佔了人群中的大多數）來講，分娩過程中可以吃也可以喝啊，只要你覺得想吃，胃也能接受，就吃唄，就喝唄。

分娩過程中吃什麼喝什麼？

在臨產以後和分娩過程中，你的胃口一般不會太好，也不一定能吃得下很多東西。所以食物的選擇還是以清淡為主，有點類似平時感冒時吃的食物，要容易準備，吃起來方便，容易消化，不能太油膩，不能太辣，不能太咸，也不能太甜。

蛋白質：不要吃大魚大肉，一是不一定吃得下，即使是吃得下也不好消化，還是建議吃一些容易消化吸收的蛋白質，例如雞蛋、優格等。

碳水化合物：碳水化合物的選擇就多了去了，有中式和西式，中餐還有南北口味的不同，麵包、麥片、餅乾、粥和麵條都可以。很多人會選擇雞湯麵、皮蛋瘦肉粥、小餛飩等。

水果與小食：各種水果包括蘋果、香蕉、葡萄、瓜類都可以，有人很喜歡在分娩過程中吃些朱古力補充能量。

水與果汁：最簡單的飲料就是水，但是中西方在飲水方面還是有區別的，人一般會推薦喝熱水或溫水，常溫水也可以接受。但是國外的推薦是臨產以後和分娩的時候嘴裡含小的冰塊，估計絕大多數的國人是無法接受的。可以喝各種果汁，特別是鮮榨的果汁，其中推薦最多的是椰子水，不僅是口感好，還富含很多的電解質。但是不推薦喝橙汁，因為橙汁可能會引起一些人的噁心或嘔吐。

能量飲料：能量飲料可以給你快速補充水分、碳水化合物、電解質、礦物質和某些能量成分，讓你的身體快速恢復，給子宮「充電」，適應生孩子這個「馬拉松」的挑戰。但是在選擇能量飲料（運動飲料）的時候，要盡量避免那些含很多色素和果糖玉米糖漿的運動飲料。

除了能量飲料，還有人推薦雞精。

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