今日首發！成人、兒童哮喘防治核心信息20條

5月2日是第19個世界哮喘日。當天，由健康教育中心與新探健康發展研究中心牽頭組織開發的成人和兒童哮喘防治健康教育核心信息（分別有10條）在北京的哮喘主題宣傳教育活動現場上正式對外發布。

北京市哮喘主題宣傳教育活動現場

一、成人哮喘防治核心信息

1、支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種慢性氣道炎症性疾病，主要表現為反覆發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間和（或）凌晨發作或加劇；隨著病程的延長可導致一系列氣道結構的改變，引起不可逆性的肺功能損傷。（強調喘息、咳嗽、氣促、胸悶這四大典型癥狀，在夜間和（或）清晨可能加重，若不有效干預會導致不可逆性改變。）

2、反覆慢性咳嗽也可能是「咳嗽變異性哮喘」，表現為慢性刺激性乾咳，以夜間或清晨加重，對環境刺激敏感，而無喘息、氣急、胸悶等典型哮喘的癥狀和體征。

3、有哮喘家族史或合併過敏性疾病、肥胖、兒童時期呼吸道感染、非母乳餵養、吸煙等情況的成人為哮喘高危人群。過敏原、冷空氣與氣候變化、上呼吸道感染、運動、精神緊張或激動、服用某些藥物等誘因可導致哮喘突然發作或加重。

4、哮喘常常伴有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、皮膚過敏症和食物過敏等過敏性疾病，對其加以積極治療可以預防和延緩哮喘的發生。

5、為做好日常預防建議患者進行過敏原檢查，嚴格迴避已明確的過敏原，常見過敏原包括：塵蟎、室內黴菌、寵物、花粉等吸入性過敏原，牛奶、雞蛋清、魚、蝦等食物過敏原，以及阿司匹林等藥物過敏原。

6、肺功能檢測是診斷哮喘的重要手段，也是評估哮喘病情嚴重程度和控制水平的重要依據。哮喘患者應該定期檢測，穩定期患者至少每年檢測一次肺功能。

7、哮喘控制治療應儘早開始，首選吸入療法，堅持長期、持續、規範、個體化治療原則，切不可自行停葯。（吸入療法是短途徑的直接到達氣道黏膜，藥物入血量很少，因此藥物副作用很少。）

8、哮喘急性發作有可能導致死亡事件的發生，患者應隨身攜帶急救藥物（支氣管舒張劑）並掌握基本的急救措施，降低哮喘急性發作引起的死亡風險。

9、吸煙是導致哮喘難以控制的危險因素，吸煙患者要儘快戒煙，了解戒煙知識可諮詢當地醫院戒煙門診或撥打12320衛生熱線。

10、目前哮喘雖然尚不能根治，但通過建立醫患之間夥伴關係，實施有效的哮喘管理與健康教育，可以實現哮喘的良好控制。

二、兒童哮喘防治核心信息

在了解10條核心信息前，需先明確有關兒童哮喘的三個問題：首先，兒童不是縮小版的成人，防治核心信息是不完全相同的；第二，在兒童哮喘管理中，家長、兒科醫生和社會的認知是非常重要的；第三，家庭管理是兒童哮喘管理的核心內容之一。

1、支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種慢性氣道炎症性疾病，部分兒童支氣管哮喘隨著病程的延長可導致一系列氣道結構的改變，引起不可逆性的肺功能損傷。

2、哮喘患兒主要表現為：反覆發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間和（或）凌晨發作或加劇。（6歲以下兒童對胸悶、氣促的主訴很難識別，因此是兒童哮喘診斷的難點問題。）

3、哮喘高危兒童包括有哮喘家族史者或患有過敏性鼻炎、特應性皮炎、肥胖症、反覆呼吸道感染者及非母乳餵養的兒童，高危兒童或已確診哮喘的兒童在上呼吸道感染、過敏原暴露、劇烈運動、大笑、哭鬧、氣候變化等情況下，可誘發哮喘癥狀急性發作或加重。（肥胖已經成為兒童哮喘發作的危險因素；母乳餵養對兒童過敏相關疾病有很大保護作用；煙草不論是二手煙或三手煙暴露對兒童呼吸系統發育都會造成重要影響。）

4、肺功能檢查是診斷哮喘的重要手段，也是評估哮喘病情嚴重程度和控制水平的重要參考依據。（兒童肺功能檢查不同於成人，尤其是年幼兒童。專科醫院已有相應兒童肺功能的檢查手段，有助於小年齡段兒童肺功能損傷程度的判定。）

5、哮喘多與過敏相關，吸入過敏原（如塵蟎、黴菌、寵物、花粉等）致敏是兒童發展為持續性哮喘的主要危險因素，為明確致敏因素並做好日常預防，哮喘患兒需做過敏原檢查，嚴格迴避已明確的過敏原。（食物過敏原的診斷有嚴格標準，應根據患者病史特點，如食用某食物后引起哮喘癥狀、未食用則癥狀減輕或緩解、再次暴露於該食物后又引起發作等來判斷，不能靠單一過敏原檢測結果來判斷患兒是否可以暴露於或食用某種食物。）

6、哮喘可影響兒童的生長發育，治療應儘早開始，首選吸入療法，要堅持長期、持續、規範、個體化治療，切不可自行停葯。

7、半數以上哮喘兒童伴有過敏性鼻炎，部分患兒可伴有鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖症等疾病，對以上併發疾病加以積極治療可以更好地達到哮喘臨床控制，降低哮喘急性發作和加重的風險。（哮喘與過敏性鼻炎並存的比率高達80%，20%-40%的過敏性鼻炎會進展為哮喘，因此要重視並存疾病的治療。）

8、哮喘嚴重急性發作有可能導致死亡事件的發生，患兒及其家長應隨身攜帶急救藥物（支氣管舒張劑）並掌握基本的急救措施，降低哮喘急性發作風險。（不像成人急性哮喘發作分為輕、中、重，6歲以下兒童哮喘急性發作只有輕度和重度之分，強調兒童疾病變化的快速性。急性加重期快速緩解藥包括短效吸入型β2受體激動劑、全身性皮質激素、抗膽鹼能藥物、短效口服β2受體激動劑。β2受體激動劑是第一位緩解藥，對急性重症的患兒，局部用藥不能替代全身用藥，這一點尤為重要。）

9、家庭管理是兒童哮喘防控的重要環節。（1）哮喘急性期癥狀經診治緩解后，應繼續每日在家中使用長期控制藥物規範治療。（2）監護人應掌握識別哮喘發作先兆癥狀的方法，及時合理按照哮喘行動計劃使用應急藥物，減輕哮喘發作嚴重程度。（3）鼓勵患兒堅持每日定時測量峰流速、監測病情變化、記錄哮喘日記。（4）營造良好的家庭環境，家庭成員不吸煙，迴避室內過敏原，降低哮喘發作風險。

10、目前哮喘尚不能根治，但通過建立醫患之間夥伴關係，實施有效的哮喘管理與健康教育，提高哮喘兒童對治療方案的依從性，可以實現哮喘的良好控制。

在國家衛生計生委宣傳司、國家衛生計生委疾控局和健康教育中心的指導下，新探健康發展研究中心攜手北京、上海、廣東、江蘇、浙江、河南、四川、山東、山西和湖北共10個省(市)疾控、健康教育機構及多家三甲醫院共同主辦開展了一次大型哮喘主題宣傳教育活動，活動由阿斯利康公益支持。北京市活動由新探健康發展研究中心聯合首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院、首都醫科大學附屬北京兒童醫院和中日友好醫院舉辦，國家衛生計生委宣傳司、國家衛生計生委疾控局、健康教育中心、新探健康發展研究中心、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院、中華預防醫學會、公益支持單位等相關單位領導和專家，約30餘家知名媒體代表和近300名大眾參與活動。

2017年世界哮喘日科普諮詢活動現場