兒童的用藥安全，您關注了嗎？

「六·一」是孩子們的節日，朋友圈裡到處曬著寶貝們的風采。的確，兒童是世界的未來，他們理應享有最好的醫療服務權利，健康快樂成長。然而，兒童是藥物治療領域的被忽略者（therapeuticorphan），兒童用藥一直面臨著嚴峻的現狀。

兒童健康是全球高度關注的重要問題，世界衛生組織(WHO)指出，藥物治療是最重要的干預措施之一，合理的藥物治療或預防，每年可避免810萬5歲以下兒童死亡。然而，目前兒童合理用藥的現狀不容樂觀。諸如缺乏兒童專用藥品劑型規格、藥物選擇不當、用藥劑量錯誤、給葯途徑錯誤，超說明書用藥的情況普遍存在，兒童用藥安全存在極大隱患。

1兒童專用藥品短缺

WHO資料顯示，因得不到安全有效而又負擔得起的藥物，世界每年約1000萬兒童活不到5周歲，其中近600萬兒童死於可治療的疾病。2013年兒童用藥安全調查報告白皮書顯示，國產藥品批文共18萬條，其中專用於兒童藥品的批文僅3000條(佔1.67%)。

由於兒童藥品短缺，不得不使用成人的藥品。試想我們的家長將藥品研碎或將整粒膠囊打開餵給孩子時，暫且不提藥效的影響，單是那令人作嘔的苦味（阿奇黴素分散片、頭孢呋辛酯分散片等），甭說是寶貝，就是我們成人也難以下咽。藥物療效再好，孩子無法堅持服用，自然疾病也就得不到很好地治療。

2藥物選擇不當

兒童由於免疫力低，最容易患的恐怕是感冒了。孩子感冒一發燒，我們的家長就會自行給予抗菌葯或要求醫生輸注抗生素。現在孩子大多是獨生子女，家長的急切心情能夠理解。但感冒大多是病毒引起，一般為自限性的。而抗菌藥物對病毒無效，應用后不但不會有效，反而容易導致細菌耐葯甚至發生危險。

不知大家還記得去年安徽一4歲兒童輸液死亡事件，孩子因咳嗽胸痛就診，醫生給予阿米卡星（和慶大黴素一類，有腎毒性、耳毒性、神經肌肉阻滯作用）、克林黴素（也有神經肌肉阻滯作用）、利巴韋林（又稱病毒唑），還誤把祛痰葯氨溴索開成肌松葯維庫溴銨（也有神經肌肉阻滯作用）。輸到維庫溴銨時，患者出現頭暈、視物模糊、嘴唇發紫、口吐白沫，經搶救無效死亡。

國家人口計生委宣教中心發布的《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書》（以下簡稱《白皮書》）顯示：兒童藥物不良反應率是成人的2倍，新生兒更是達到4倍。每年因用藥不當約有3萬兒童陷入無聲的世界。

3用藥劑量錯誤

每當給孩子調配藥品時，都要仔細計算孩子的用量，並且為如何服用特別糾結（2/5片怎麼分）。除了要在藥盒註明單次用量、服藥次數，還要告訴家長，避免引起歧義。10倍劑量錯誤為給藥劑量錯誤的一種特定類型，也是其中最危險的一種類型。10倍劑量錯誤的常見誘因為小數點差錯，結果可能為超量10倍導致毒性增加。加拿大某大學附屬兒童醫院回顧性分析了2004～2009年間，住院患兒10倍劑量用藥錯誤的發生情況。各類用藥錯誤共計6643例次，其中10倍劑量錯誤252例次，且22例次證實對患兒有害。

4給葯途徑錯誤

對於一些藥物的特殊劑型，有些家長不了解正確的用法。比如泡騰片、氣霧劑、栓劑等，容易出現用藥錯誤。央視曾經報道一個18月的嬰兒因其母親直接給予口服致使孩子窒息死亡。悲劇發生的原因就是公眾缺乏藥物正確應用的知識。

5超說明書用藥

由於兒童生長發育和倫理特點，開展兒童藥物臨床試驗很難。因此，說明書缺乏兒童用藥相關數據，故超說明書用藥也就在所難免。對於超說明書用藥，一定要有循證依據，並且應用前告知，權衡利弊后應用，切忌盲目應用帶來的藥物損害。

少年智則國智，少年強則國強。規範兒童用藥，才能保障兒童健康;只有未來國民健康，才能實現富國強民的夢。保障兒童安全用藥是一項複雜的系統工程，只有全社會攜手共同努力，才能將這個美好夢想變為現實!