鄭大夫弱視問答：弱視病例解析

今天分享一位家長發來的病例，因病歷不全，只能簡單的進行分析。小朋友今年8周歲，散瞳前右眼遠視度數50度，正散125度，散光軸位90，視力0.6；左眼遠視度數50度，正散光150度，散光軸位80，視力0.6，孩子現在的屈光狀態正處於遠視。同視機檢查中，自覺斜視角=他覺斜視角，視網膜正常對應，融合值也在正常範圍內。最後一張是散瞳后的驗光結果：右眼125度的遠視散光，視力0.8，左眼150度的遠視散光，視力0.8-,(0.8)的那一行不能完全看清。

以下是和家長的聊天記錄，整理出來希望分享給有同樣困惑的家長

家長的提問:

1. 外面燈箱測得結果兩眼都是0.8，在驗光室里矯正視力分別是0.7 ，0.8?

2. 我們孩子用不用遮蓋?

3. 每天用阿托品對孩子眼睛的調節是不是有影響?

4. 如果弱視治療好了是不是能達到1.0，還是散光度數高，無論有沒有弱視都矯正不到1.0?

5. 孩子眼睛癢是不是戴眼鏡不適應?

6. 到醫院檢查大夫說孩子的調節功能差，懷疑可能與上個月使用阿托品有關，一個月還沒有完全恢復功能嗎？

7. 我們家孩子的眼睛有散光，小孩配鏡需要全矯嗎?

我的回答：

1. 外面護士是粗測，這個沒有關係的。驗光室是醫生用儀器測量的，外面只是讓孩子戴著眼鏡簡單查下視力表。

2. 左右兩眼的視力相差在兩行以內不用遮蓋。

3. 如果是預防假性近視，濃度比較低影響不會太大，為了避免阿托品的副作用，每次滴后按住孩子的內眼角。

4. 如果沒有弱視，視力達不到1.0，可能是驗光度數的原因，散光度數高，配鏡合適，視力是可以達到1.0的。但散光不像遠視，隨著孩子年齡的增長遠視量減少。散光超過200度就是高度散光，平時不要揉眼睛，建議檢查下角膜地形圖。

5. 眼睛癢看孩子眼部是否有炎症，像結膜炎或乾眼等。

6. 阿托品是放鬆調節的，個別孩子代謝慢可能會對調節造成影響，調節功能差可以用翻轉拍練習。

7. 遠視一般是在散瞳驗光的結果上，減去50到150左右不等的生理遠視度數，散光大，需要足矯。

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