母愛太偉大了！8歲女兒天生膽道閉鎖 32公斤媽媽割肝救女

圖為醫生們在為靜雲母女倆進行廣西首例活體肝移植手術

圖為醫生們在為靜雲母女倆進行廣西首例活體肝移植手術

經過9個多小時30多名醫護人員的聯合救治，7月8日，廣西首例活體肝移植手術在廣西醫科大學第一附屬醫院成功實施。體重僅有32公斤的母親李秋紅為了救8歲的女兒靜雲，毅然決然地選擇割掉自己三分之一的肝臟，移植到女兒身上。目前，母女倆已從ICU重症監護室轉到普通病房治療，術後生命體征平穩。

32公斤媽媽割肝救女 8歲幼女再獲新生

今年8歲多的小靜雲來自廣西武宣縣一個普通農村家庭。2008年11月，剛出生的她，即被診斷患有「膽道閉鎖」。這在新生兒當中是致死率極高的疾病，需要做活體肝移植，否則將會因肝硬化、門脈高壓、肝昏迷而死亡。

據已退休的原廣西醫科大學第一附屬醫院小兒外科主任楊體泉介紹，在兒童中，先天性膽道閉鎖的發病率在八千分之一到萬分之一之間。嬰兒一旦患上膽道閉鎖，導致膽汁滯留在肝臟內，很容易造成肝硬化。「一旦確診，要馬上進行手術，實現通暢的膽汁引流。」

2009年1月，還在襁褓中的小靜雲在廣西醫科大學第一附屬醫院小兒外科進行了葛西（Kasai）手術，即肝門空腸吻合術。這次手術讓她的肝臟延長了8年的壽命，但仍舊無法阻止她的肝臟逐漸硬化，且脾臟越來越大，小小年紀的她就顯得大腹便便。

2017年7月3日，小靜雲再度入院尋求治療，解決肝硬化的問題，只有通過肝移植。

目前全球的肝移植供體嚴重缺乏，供需比超過1:5。這一供需矛盾更加突出。要想讓小靜雲快速獲得治療，只有通過活體肝移植。

然而，活體肝移植的難度高風險大，國內只有少部分醫院能夠開展。

據廣西醫科大學第一附屬醫院肝膽外科主任醫師陳濱介紹，以往的肝移植手術，供體來自愛心捐贈，一般是因為各種意外死亡的患者捐贈的器官，直接取出完整肝臟進行移植。而活體肝移植，要取出供體即捐肝者的部分肝臟，難度在於：一是要保障捐贈肝臟后捐肝者的生命安全和身體健康，二是在移植過程中要考慮取出肝臟的體積大小、血管、膽管系統的匹配問題。「這些都是重要的考驗。」 陳濱說。

靜雲的母親李秋紅今年38歲，身高152cm的她，體重只有32Kg。生兩個女兒時都是剖腹產，十分瘦弱。但得知可以捐獻部分肝臟救治女兒時，她毅然決然地選擇走進醫院試試。配型成功的結果，預示著她肚子上將為女兒們留下第三道長長的疤痕。

據該院副院長、肝膽外科專家何松青教授介紹，這是廣西開展的首例活體肝移植手術。為確保手術安全順利進行，醫院邀請了天津市第一中心醫院器官移植中心高偉教授的小兒肝移植專家團隊到場指導手術。

圖為醫生們在為靜雲母女倆進行廣西首例活體肝移植手術

圖為醫生們在為靜雲母女倆進行廣西首例活體肝移植手術

兩台手術同時進行 30多人9個小時緊張奮戰

7月8日上午，小靜雲母女分別被推進廣西醫科大學第一附屬醫院手術室的6號和7號手術間，切除部分新肝與病肝的兩台手術同時進行。

在6號間，由肝膽外科陳濱主任醫師及與天津一中心醫院的馬楠教授共同配合，給陳秋紅做開腹取肝手術。由於術前周密的準備，醫生們順利從地陳秋紅的左半肝切下263克肝臟，約為整個肝臟的三分之一，手術過程出血量不足10毫升。

在與此同時，7號手術間內，小靜雲的手術同時進行。小兒外科主任醫師董淳強及與天津一中心高偉教授負責將病肝摘除。

媽媽的部分肝臟切下后，由小兒外科副主任醫師董昆與天津一中心董沖教授進行沖洗、修肝。此時，醫生們開始與時間賽跑：不僅要將肝臟內的殘血沖洗乾淨，還要將擬吻合的血管膽管管道進行快速的修整。

取肝、洗肝修肝、除肝、移植——手術時間以分秒計算，一步步有條不紊、緊張有序進行。「擦汗！擦汗！」手術間不時傳出主刀醫師的聲音。

當各個管道重新銜接，血管開放的瞬間，柔軟的新肝迅速充滿血液，變成鮮紅色，媽媽的肝臟在小靜雲的體內迅速工作，B超顯示血流流速正常，膽管開始分泌出新的透徹的金黃色膽汁。

在小兒外科、肝膽外科、麻醉科等十多個學科醫護團隊超過30人的密切配合下，經過9個小時的緊張手術，手術順利完成！

副院長、肝膽外科專家何松青教授認為，廣西首例活體肝移植手術的成功開展，不是一個科室的單打獨鬥，是各科室默契配合的結果。同時，也得益於術前的充分準備：十幾個科室的專家團隊與天津高偉教授團隊的6名成員反覆就術中可能遇到的問題和困難，進行了充分的溝通和預案準備，前後花費了6個月的時間。

術后，母女倆轉入ICU重症監護室。楊體泉說，肝臟是可再生的器官，還會慢慢再長出來。術后還要監測防止各種併發症的發生，防止供體也就是媽媽的膽道狹窄，確保其肝功能的健康。未來的十幾天對於靜雲來說十分重要，她還要面臨術后的抗排斥、抗感染等等關卡。

7月9日，母親已經轉回肝膽外科普通病房，慢慢恢復中。轉入ICU病房后不久，小靜雲逐漸蘇醒。這說明新肝臟已具備功能，正慢慢把麻醉藥代謝。小靜雲成為廣西首個「新肝」寶貝。7月13日，小靜雲也從ICU病房轉入普通病房。

靜雲的父親在手術室外焦急等待

圖為術前醫院的醫生與靜雲母女倆進行溝通

廣西首例活體肝移植手術成功 更多患兒將受益

手術室內爭分奪秒的同時，小靜雲的父親陳雪光也在手術室外焦急等待：「一個是妻子，一個是女兒，兩個都是我的親人，都在手術台上。」

一台手術下來，費用在12萬元左右。移植成功后，小靜雲還要終生堅持服用抗排斥藥物，每個月費用幾百元。這對與一個普通農村家庭來說，是一筆不小的負擔。

醫院醫護人員幫助靜雲一家與輕鬆籌聯繫，開展「輕鬆籌」線上籌款，截至目前，收到捐贈近6萬元；另外還聯繫了天使媽媽基金，為小靜雲捐獻5萬元手術基金。

這台手術的成功不僅拯救了小靜雲和她的家庭，對於實施手術的醫院乃至廣西，同樣具有里程碑式的意義。這意味著廣西從此可以做活體肝移植了。

小靜雲的手術進行時，正值楊體泉從該院的小兒外科退休。手術完成後，楊體泉喃喃自語：「做成這件事，我功德圓滿了。」

目前，該院接診的膽道閉鎖患兒已有800多例，其中三分之二要做活體肝移植。今後，這些患兒都有希望留在廣西治療。

此外，活體肝移植還能讓肝癌患者受益。肝移植是目前治療終末期肝病最有效甚至唯一方法。

廣西醫科大學第一附屬醫院院長曾志羽表示，除了派出青年醫師到台灣進修學習小兒活體肝移植技術，醫院還將繼續邀請天津市第一中心醫院器官移植中心的專家團隊為廣西的前10例活體肝移植手術到現場指導。這將為廣西在實施活體肝移植手術方面積累更多經驗，同時也為更多患者帶來福音。

編輯李大可