信息化助力強基層系列報道 | 家醫平台成為基層好幫手

發展基層醫療衛生是新一輪醫療衛生事業改革的重中之重，而信息化越來越成為構築完善的基層醫療衛生服務體系的重要抓手，本報將陸續對信息化在基層衛生應用的典型案例進行深入報道，以期對廣大基層醫療衛生工作者起到借鑒作用。

「張醫生，今天的產檢是什麼項目？」「常醫生，我的孩子出生55天了，有點拉稀，怎麼辦？」在河北省石家莊市橋西區，居民通過家庭醫生簽約平台就可以與簽約醫生進行互動，方便、快捷又輕鬆。自今年5月18日家醫平台上線以來，橋西區59家社區衛生服務機構全部完成平台註冊，全區173支家庭醫生團隊可以直接利用醫生端App為簽約人群提供及時、安心的服務。

優化簽約群眾就醫體驗

「孩子26天了，面色有點發黃，能不能來家裡給測個經皮膽紅素？」7月14日，河北省橋西區振頭社區衛生服務中心兒保醫生王月紅打開家醫平台App時看到這樣一條來自新生兒母親的諮詢。新生兒黃疸？而且還哭鬧不休，肯定有問題！王月紅馬上請示中心領導，這條請示得到中心主任劉立新的重視。兒保醫生董樂趕到患兒家中后發現，患兒黃疸指數確實很高，但不至於哭鬧不休。仔細觀察后，醫生髮現因寶寶黃疸皮膚瘙癢，家長為了防止寶寶抓傷自己而給其戴上了小手套，並用線纏繞手指加以固定，導致寶寶的手指因被線纏繞出現瘀血。兒保醫生做了相關處理后，通過家醫平台不斷與家長溝通，告知家長新生兒注意事項，現在寶寶的手指已經恢復正常。在橋西區，這種簽約群眾通過家醫平台諮詢進而解決問題的事例並不鮮見。

38歲的李女士（化名）發現自己有輕微早孕反應，超聲檢查后確診懷孕。這是她第3次懷孕，前兩次都是剖宮產，且只有一個孩子存活。對這次懷孕，她有些擔憂，對繼續妊娠后可能出現的風險心裡沒底。李女士通過家醫平台諮詢了自己的家庭醫——橋西區東里社區衛生服務中心婦產科醫生封麗娟。封麗娟了解到這位女士屬於瘢痕子宮妊娠，子宮壁很薄，便從孕婦健康角度考慮，為她預約了石家莊市第四醫院（婦產科專科醫院）的專家進行遠程會診，一起為李女士制訂了孕期健康管理方案。在封麗娟看來，如果李女士直接去大醫院就診，往往會耗費很多時間，而家醫平台則優化了患者的就醫體驗。封麗娟介紹，很多有婦科問題的女性簽約者更傾向於用家醫平台向她諮詢，這一方面減輕了患者和醫生面對面談論婦科問題的尷尬，保護了患者隱私，另一方面也確實讓患者就醫更加高效。

減輕家庭醫生工作量

橋西區人口超過82萬，在沒有家庭醫生簽約服務平台前，家庭醫生只能通過電話、簡訊和簽約居民聯繫，居民簽約后也不清楚能夠得到什麼服務，怎樣得到服務。轄區兒童該進行疫苗接種了，家庭醫生只能翻閱紙質材料挨個打電話，醫生工作量大，居民體驗也不好。家醫平台上線后，根據社區家庭醫生反饋，不斷改進功能，目前App自帶的預防免疫接種等實用小工具可以做到及時提醒，節省了醫生和居民精力。簽約居民只要輸入新生兒的出生日期，就可以了解到0～6歲孩子的接種信息。

除此之外，家醫平台的孕期管理功能也為孕產婦提供了很多便利。簽約居民只要在平台手機客戶端輸入自己的末次月經日期，就可以收到孕期各個階段的檢查提醒、注意事項等，還能享受到由家庭醫生提供的4次產前訪視服務。據介紹，橋西區社區衛生服務機構都通過家庭醫生簽約服務平台發布義診、健康教育講座等活動信息，居民通過手機客戶端看到后就可以報名參加。

橋西區裕西社區衛生服務中心倉北責任醫生團隊隊長杜聰聰可以說是家醫平台的直接受益者。作為一名有著身孕的二孩媽媽，她要操心的事非常多。有了家醫平台智能小工具的提醒，她可以比較從容地為自己的工作、生活做出妥善安排。裕西社區衛生服務中心主任羅波感慨道：「有了手機App，簽約完成後，系統會對醫生和居民進行提示，提示醫生何時該給管理的居民進行隨訪，提示居民該做產檢了、該測血壓了等，這個工具真正把居民和機構緊密連接了起來。」

助力領導層管理決策

打開家庭醫生簽約管理平台，系統會實時顯示當前的簽約進展情況，如全人群簽約率、重點人群簽約率、近一周重點人群簽約情況等。這些數據，成為衛生計生工作領導層進行管理決策的重要依據。「現在我不出辦公室就可以實時看到各家機構的簽約完成情況，甚至每位醫生與居民通過平台進行的互動情況都能直觀地看到。」橋西區衛生計生局局長張明梅指著電腦上顯示數據告訴記者。在她看來，家醫平台背靠國家衛生計生委，面向全國的社區衛生服務機構，信息豐富，數據安全可靠。「在橫向上，我們能了解到其他省市的簽約情況，有助於我們進行信息交流、開闊視野。在縱向上，我們既能知道上級部門的政策導向，也能掌握下級機構的實時數據。獲取的這些數據為制定政策和部署工作提供了可靠依據。」截至8月23日9時55分，橋西區線上籤約佔比已達46.09%。

作為家醫平台的發起者，《健康報》社一直密切關注他的進展。在報社總編輯周冰看來，當前基層醫療衛生機構作為基本醫療和公共衛生的雙重網底，承擔著越來越多的責任，相應的，機構責任繁雜、人員短缺等問題也越來越突出。他認為，在現有條件下，利用信息化、互聯網技術等創新性地開展工作是解決這些問題的有效方式之一，而家庭醫生簽約服務平台的建立和有效運轉無疑是一次有益的嘗試。他表示，希望這些新技術能夠真正在基層衛生領域推廣應用，為更多的基層衛生工作者和居民家庭提供便利。