尿常規管型偏高怎麼回事 尿常規管型尿有哪些?

導讀： 尿常規管型偏高怎麼回事 尿常規管型尿有哪些?尿蛋白質和T-H蛋白（Tamm-Horsfall protien），是形成管型的基礎物質。正常情況下，尿液中的蛋白質和T-H 蛋白含量甚微，故形成管型的機會甚少。

尿常規管型偏高怎麼回事 尿常規管型尿有哪些?尿蛋白質和T-H蛋白（Tamm-Horsfall protien），是形成管型的基礎物質。正常情況下，尿液中的蛋白質和T-H 蛋白含量甚微，故形成管型的機會甚少。在腎臟出現病理性改變的情況下會出現管型，管型的形成需三個條件：

1、尿液蛋白質和T-H蛋白濃度增高

病理狀態下腎小球發生病變，由於腎小球基底膜的通透性增高，使大量血液蛋白（清蛋白）從腎小球濾出後進入腎小管，過多的蛋白質在腎遠曲小管和集合管內積聚;而腎小管病變則導致蛋白質重吸收量減少，同樣使得腎小管內的蛋白含量相對增高。另外，尿中電解質、蛋白質濃度增高等因素又使腎單位髓袢上行支及腎遠曲小管分泌T-H蛋白含量增加。T-H蛋白相對分子質量較大，易聚合成大分子聚合體，在高濃度電解質、酸性和濃縮尿時易聚集沉澱，在腎小管管腔內形成管型。

2、尿液濃縮和腎小管內環境酸化

這些存在於腎小管中的蛋白質由於濃縮，進一步提高了蛋白質的含量，而尿液酸化后又促進蛋白質凝固和沉澱，由溶膠狀變為凝膠狀並進一步固化，致使腎小管內尿液流速減慢，促使其在腎小管遠端和集合管內形成管型。

3、有可提供交替使用的腎單位正常人兩腎約有200萬個腎單位，處在交替休息和工作的狀態。病理情況下，管型形成於處在休息狀態的腎單位中，尿液在處於休息狀態的腎單位中可有足夠停留時間，蛋白質等物質有充分的時間達到濃縮、酸化、沉澱而形成管型。形成管型后，當該腎單位再次處於工作狀態后，新濾過的尿流將形成的管型沖向下面，隨尿液排出。

4、管型變化的理論在遠端腎小管內形成的透明管型，此管型可吸附或包裹來自炎症或損傷部位滲出的各種細胞成分。若管型在腎臟停留時間過長，所包含的細胞成分會退化變質，崩解或形成細胞碎片，逐步形成粗顆粒管型或細顆粒管型，在長期無尿或少尿情況下會進一步演變形成蠟樣管型。紅細胞管型可因紅細胞破壞而形成血紅蛋白管型，或在急性血管內溶血時，大量遊離的血紅蛋白從腎小球濾出，也可直接形成血紅蛋白管型;包含有脂肪變性能力的腎小管上皮細胞的管型可出現脂肪變性，形成脂肪管型，脂蛋白進一步變性后可形成蠟樣管型。

尿常規管型尿有哪些?管型尿只代表腎小球或腎小管存在損害，但不一定都能代表腎臟病的嚴重程度。換句話說，管型尿只是腎臟病的一個臨床表現。臨床上可以見到下面不同的管型尿。

1、透明管型。顧名思義，這種管型表現為無色半透明樣的小柱體，主要是由於一種腎小管分泌的叫做Tamm-Horsfall的蛋白質組成。正常人尿液中偶可見到這種管型，但常見於各種急性腎小球腎小管疾病如腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、心衰等。

2、紅細胞管型。在透明管型的基礎上，管型內存在不同程度的紅細胞成分，顯微鏡下呈鐵色或棕紅色。這種管型在正常人是沒有的。但可見於急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征或血栓性減少性紫癜、過敏性間質性腎炎或紫癜性腎炎等患者。

3、白細胞管型。指的是透明管型的基礎上，其內含有白細胞成分。正常人沒有這種管型，出現時表示腎臟間質存在炎症反應，如急性腎盂腎炎、過敏性間質腎炎、急性腎小球腎炎的早期、移植腎發生排斥反應時。

4、上皮細胞管型。在透明管型的基礎上，內含有不同程度的腎小管上皮細胞而得名。正常人沒有此種管型。如果尿中出現此種管型則提示急性腎小管壞死、腎臟澱粉樣變性、重金屬或化學物質中毒、急性腎小球腎炎、腎梗死等情況。

5、顆粒管型。在透明管型的基礎上出現大小不等、量不等的顆粒成分。正常人沒有此管型，尿中出現此種管型提示急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、移植腎發生排斥反應。

6、蠟樣管型。外型很像透明管型，但質地更加堅實、色澤較暗、折光性較強、直徑較粗大。正常人尿中沒有此種管型。尿中出現蠟樣管型提示慢性腎功能不全或腎臟澱粉樣變性。

7、類管型。這類管型的外表很像透析管型，但一端像毛筆尖狀尖細，常常扭曲變形。正常人也沒有此類管型尿。如果尿中出現此類管型提示患者處於應激狀態中，或存在循環障礙，或處於急性腎臟病的恢復期。