肥胖是高尿酸血症和痛風的危險因素

提起「三高」——高血壓、高血脂、高血糖，很多人早已不再陌生，但對同樣威脅人體健康的「第四高」——高尿酸，知道的人卻不多。對現代人來說，高尿酸跟「三高」一樣，是健康道路上的又一道屏障。4月20日是「全民關注痛風日」，廣西中醫藥大學第一附屬醫院（簡稱「廣中醫」）風濕科、內分泌科、營養科專家，攜手開展以「關愛每一個痛風、高尿酸血症患者」為主題的義診活動。專家指出，肥胖是高尿酸血症和痛風的危險因素，在控制體重的同時，遠離高嘌呤食物、改變不良生活方式可遠離疾病。

特點

「重男輕女」是高尿酸和痛風的共性

「一直以為只有老年人才會得痛風，真想不通，怎麼我這個年紀也會得這個病。」坐在風濕科主任吳金玉教授的診台前，市民李先生連連嘆氣搖頭。33歲的李先生在四年多前左腳大拇指關節疼痛，檢查后發現尿酸很高，幾年來痛風時有發作。得知廣中醫痛風義診的消息后，他當即安排好手頭工作請假前來找醫生諮詢。

吳金玉教授表示，臨床上像李先生這樣有著相似困惑的患者不少。她指出，痛風是一種臨床綜合征，近年發病率有明顯上升和年輕化的趨勢。男性患者首次發作急性痛風性關節炎通常在40～60歲，女性則在60歲之後。25歲前發生急性痛風性關節炎可能與遺傳或使用某些特殊藥物有關。

高尿酸血症和痛風都有「重男輕女」的傾向。高尿酸血症多見於40歲～50歲的男性，女性多於更年期后發病。目前部分地區高尿酸血症發病率已達13.3%，而痛風的發病率也從逐年上漲。以往觀點認為，痛風患者絕大多數為男性，但目前研究發現男女比例為3.6：1，且40～50歲是發病高峰，30歲以前的男性及絕經期前婦女少有發生。

關注

「第四高」特別青睞體形肥胖者

據了解，高尿酸血症對人體的危害很大。當血液中尿酸的濃度超過其溶解度時，就會析出形成尿酸結晶，沉積在相應組織器官，導致全身多系統疾病，如痛風性關節炎、痛風性腎病、尿酸結石等，並可引起動脈粥樣硬化、導致糖尿病和代謝綜合征等。當高尿酸血症嚴重時最終可導致關節畸形、尿毒症。

那麼，尿酸是從哪裡來的呢？據吳金玉教授介紹，尿酸是嘌呤在人體的代謝終產物，當體內嘌呤過多時可造成尿酸濃度過高，即形成高尿酸血症。隨著生活水平的提高，現代人攝入高蛋白、高脂肪、高熱量的食物比重明顯增加，而體力活動卻減少。消耗越來越少，而排出的尿酸沒有增多，從而導致尿酸在體內的積累越來越多，超出血漿溶解度負荷后，這些尿酸就在人體各個器官沉積下來，造成組織破壞。

「『第四高』特別青睞體形肥胖的人。」吳金玉教授表示，尿酸升高與多種因素相關，肥胖是最常見因素。一般來說，男性、肥胖者、有痛風家族史者、具有高嘌呤飲食習慣等人群是高尿酸血症的高危人群，糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血症等代謝相關性疾病與高尿酸血症的發生也非常密切。此外，長期服用利尿劑、阿司匹林等藥物，也會導致高尿酸血症發病率升高。

治療

中醫綜合療法對抗炎止痛有優勢

臨床上，很多人誤以為尿酸高的人一定都是痛風。對此，吳金玉教授指出，痛風和高尿酸血症都是嘌呤代謝障礙性疾病，痛風與血尿酸升高有密切關係，但兩者之間不能簡單地畫上等號。生活中人們之所以有這樣的誤區，主要是在高尿酸血症的危害中，以痛風性關節炎的危害最大。「實際上，高尿酸血症不一定會引起關節變形、疼痛等癥狀，大多數高尿酸血症人群可保持終生無癥狀。」吳教授說。

急性痛風性關節炎是痛風的象徵，有三大主要臨床表現，即急性痛風性關節炎、痛風石、痛風性腎病。患者多於夜間或清晨起病，約九成的痛風患者首次發作為單關節受累，最常見部位是第一跖趾關節。發作數小時內，受累關節即出現紅、腫、熱及極明顯的壓痛。輕度發作僅持續1～2天或數小時內緩解。癥狀嚴重的可持續數天或數周，緩解后癥狀完全消失，大多數患者在6個月到2年內發生第二次發作。反覆發作的患者可因大量尿酸結晶的沉積形成痛風石，造成關節骨質破壞，甚至關節畸形。因此，急性期痛風要及早給予抗炎止痛治療。

在急性痛風的治療上，西醫主要通過藥物、激素等進行治療，而中醫主張綜合療法。多年來，廣中醫風濕科採用土茯苓、百合、虎杖、當歸、蒼朮、車前子、地龍等中草藥，通過中藥湯劑內服、中藥膏藥外敷並配合針灸、放血療法等，為眾多痛風患者解決病痛。這種綜合療法有著明顯的優勢。

預防

遠離高嘌呤食物並控制體重

在義診活動中，廣中醫風濕科專家現場開展了健康講堂，為市民講解了高尿酸血症和痛風的防治知識。專家指出，高尿酸血症和痛風是生活方式病，飲食和生活方式的改變是防治疾病的重要環節。平時最好不要吃動物內臟（尤其是腦、肝、腎）和海產品（尤其是海魚、貝殼等軟體動物），以及濃肉湯等含嘌呤較高的食物。魚蝦、肉類、豆類也含有一定量的嘌呤，要控制食用。可多吃穀類、蔬菜、牛奶、雞蛋等含嘌呤少的食物，蔬菜水果等屬於鹼性食物，應多進食。

專家提醒，有過痛風病史及有尿酸結石的患者要多飲水，建議每24小時排尿量應在2000ml以上。要避免飲酒，尤其啤酒。由於紅酒富含抗氧化劑、抗凝劑及血管擴張劑，可減輕酒精對尿酸影響，並使血尿酸輕度下降，並減少心臟病發生，可適當飲用。同時，生活中要堅持運動，控制體重。肥胖者必須減少熱量攝入同時降低體重，避免過度勞累、緊張、受冷、受濕及關節損傷等誘發因素。

（黃翠巧 通訊員 陸婉軍）