癌症晚期使用止痛藥的五大誤區

癌症晚期身體都會產生疼痛，但是很多人卻並沒有進行有效的治療，這一方面是對止痛治療存在錯誤認知，另一方面是對止痛藥缺乏基本的了解。

癌症疼痛

疼痛對癌症患者的生存質量有非常大的影響，除了影響本人的生活、情緒、食慾、睡眠等，也會因此對治療產生質疑、抵觸。有數據顯示，50%～80%的癌症患者疼痛未能得到有效控制，晚期患者訴有劇痛的高達60-90%，約有25%臨終前嚴重疼痛沒有得到緩解。上海首個癌痛門診的主診醫師陳琳指出：這一方面與患者及其家屬對止痛治療的認識存在誤區，另一方面是由於對止痛藥本身存在誤區而盲目拒絕使用止痛藥。

誤區一：晚期癌症疼痛是難以避免的，能忍則忍

陳琳醫生解釋說：癌性疼痛到了疾病的晚期確實不可避免，但對於這樣的患者「以人為本」尤為重要。是讓他們在生命最後的這段時間裡，平靜、無痛、安詳地度過，還是讓他們一直在疼痛里掙扎？想必大家心裡都會有同樣的答案。其實長期受癌痛煎熬的患者是非常焦躁易怒的，他的不良情緒毫無疑問會影響周圍的人，更會加重患者在生活自理方面的困難，從而厭世。

誤區二：止痛藥只是剛開始吃有用，慢慢耐葯就沒有效果了

陳琳醫生解釋說：止痛藥確實會出現耐葯，但是這個問題醫生能解決。只要堅持在醫生的指導下規範地進行調整，就一定會有效止痛。我們最擔心的是患者發現現用的藥物止痛效果不好就擅自停葯，這會引起反跳，我們就不得不用加倍的劑量來止痛了。

誤區三：止痛藥是痛的時候才需要吃，不痛的時候不需要吃

陳琳醫生解釋說：對於有癌痛的病人來說，止痛藥是需要長期服用的，如果需要減少用藥，也應該在專業醫生的指導下逐步減葯，千萬不要想吃就吃，想停就停。我們還發現有的病人認為自己疼痛減輕了，就擅自「減量」，把止痛藥掰成兩半，吃半片，他不知道的是：每種藥物的結構是不一樣的，不是所有藥物吃半片，就是一半的劑量。象我們現在最常用的奧施康定，剪掉一半，就等於沒吃。

誤區四：止痛藥不能隨便吃，會越吃越多，容易上癮

陳琳醫生解釋說：很多病人或家屬拒絕止痛藥的原因，都是認為用了止痛藥「會上癮」，這是我在門診給病人解釋次數最多的問題。現在的止痛藥，如奧司康定（一種用於緩解持續的中度到重度疼痛的藥物），這種嗎啡類的止痛藥沒有天花板效應。WHO關於癌痛治療的其中一個原則就是「以無痛為目的，不應對藥量限制過嚴而導致用藥不足」。SFDA也已經取消了對癌症病人使用嗎啡的極量限制。我經常跟病人強調：疼痛是咖啡類藥物天然的拮抗劑，只要你的癌痛存在，都能用，無需去考慮是否上癮的問題。

誤區五：是葯三分毒，止痛藥有副作用

陳琳醫生解釋說：任何藥物都會有副作用，但不能因為它有副作用而因噎廢食。大家都知道化療葯是殺敵一千，自損500，但我們為什麼沒有因此而放棄化療？止痛藥的副作用相比其主要功效要小很多，而且醫生也能把這些副作用處理好，所以應該說是很安全的，癌痛對患者身心的摧殘比起止痛藥給患者帶來的副作用更大。

陳琳醫師認為，抗癌是一個長期的過程，在這段時間裡，醫生不僅關注對疾病本身的治療，對患者生存質量也非常關心。長期以來，大家都習慣把治病放在最重要的位置上，忽視了患者作為一個「人」，他生存的質量是否得到保障。一個被癌痛折磨的人，他不會有好心情，也吃不好、睡不香，因為疼痛，他不得不纏綿病榻、悲觀厭世，壓抑和焦躁的情緒往往會發泄在親人身上。因此，我非常希望有更多的醫生、病人和家屬能重視癌痛的控制，為提高癌症病人的生活質量而努力！