DHA促進寶寶大腦發育？要不要補？如何補？准媽媽尤其要看！

現在很多商家宣傳給寶寶補充DHA的重要性，稱之為「腦黃金」，能讓寶寶更聰明。於是不少媽媽們開始給寶寶補充DHA，也有些媽媽還在糾結要不要補。嘟媽今天就來把這個事情說清楚，還有關於孕期和哺乳期媽媽補充DHA的問題，也一併說了吧。

DHA的全名是二十二碳六烯酸，是眾多脂肪酸家族中的一員，屬於n-3長鏈多不飽和脂肪酸（LCPUFAs）。雖然目前普遍認為DHA對嬰幼兒大腦和視力發展有重要作用，但對它的研究，依然存在諸多問題。根據目前的一些研究認為：

DHA對嬰幼兒神經功能發育有積極作用，但仍有較多的科學問題需要進一步研究；

DHA有助於提高嬰兒視覺功能的發育水平；

DHA在免疫調節功能方面具有一定作用，但值得進一步研究；

DHA有可能改善嬰兒睡眠，但還需要進一步的探討。

除此之外，DHA還可以降低早期早產發生風險，並適度促進胎兒生長，以及具有改善產後抑鬱症狀的作用。

但是在關於DHA的研究結果中，也存在不一致性，比如：

2012 年一項薈萃分析匯總了12 項隨機對照研究，發現 n﹣3 LCPUFAs 配方粉未能顯著提高 1 歲左右嬰兒認知發育水平測評;

2013 年 Colombo 等發表了基於 RCT 的隨訪研究，結果發現DHA 能夠提高 3～5 歲期間普通 學習能力，5 歲時語言學習能力和 6 歲時智力發育水平，但不能改善 18 月齡時的語言、行為發育情況，也不能提高空間記憶 和高級問題解決能力；

2008 年一項薈萃分析探討了 LCPUFAs 對早產兒神經功能發育的影響，發現 含有DHA配方粉餵養 的早產兒的智力發育指數優於對照，但心理動作發育指數卻不如對照兒童，作者認為這可能與評估工具版本不同或研究者評估偏性有關。

可見，DHA確實很重要，但具體作用依然需要進一步的研究確認才行。

另外，想讓寶寶更聰明可不是單單靠補充DHA就足夠了的，因為所有優秀的人才，和先天的良好基因以及後天的教育都是分不開的。想讓寶寶更優秀，還是從這兩項入手更靠譜，但是想一想，基因這一項肯定是改變不了了，那就從注重教育環節開始吧。

要不要給寶寶補充DHA？

雖然對於DHA作用還需要進一步的研究，但目前鑒於適量補充DHA是安全的，因此權威機構均認為孕產婦和嬰幼兒每天應攝入足量的DHA。但根據人群的特點，補充DHA採取的措施也有區別。

對於母乳餵養的寶寶來說，人乳中DHA的含量與媽媽的飲食有直接關係。聯合國糧農組織（FAO）專家委員會和國際圍產醫學會專家委員建議，乳母每天攝入不少於200mg的DHA，便可以滿足嬰兒每天100mgDHA的需要量。因此，母乳餵養的寶寶無需額外補充DHA，只要媽媽每天攝入足夠的DHA即可。

目前大多數配方奶中都添加了DHA，從而達到嬰幼兒每天100mg的需要量。因此，對於無法母乳餵養或母乳不足的情況下，可以選擇DHA含量為總脂肪酸的0.2%-0.5%的配方奶粉，從而滿足生長需要。

對於幼兒來說，合理膳食也可以滿足機體對DHA的需要量，比如每周攝入富含DHA的魚類。具體內容會在後面關於食補DHA部分講到。

由於妊娠後期和生命的頭6個月，是DHA持續儲備的過程，而且優先進入大腦和視網膜，因此對於早產兒來說，可能錯過了DHA儲備的關鍵期，所以更應該關注DHA的補充。

歐洲兒科胃腸病學、肝病學和營養學會建議：

早產兒每日DHA攝入量：12-30 mg/kg。

美國兒科學會建議：

出生體重不足1000克的早產兒：每日攝入量≥21 mg/kg；

出生體重不足1500克的早產兒：每日攝入≥18 mg/kg。

如何食補DHA？

儘管DHA屬於非必需脂肪酸，可以在體內由α﹣亞麻酸轉化而來，但是其轉化率較低，不足以滿足身體需要，因此依然需要從外界攝入足量的DHA。

DHA主要來源是富脂的魚類。但是很多人會擔心魚的汞污染問題。確實，對於孕婦和哺乳期的媽媽來說，體內蓄積的汞最終還會通過胎盤和乳汁進入寶寶體內，從而影響寶寶神經系統的發育。

（圖片來自網路）

因此，在魚類的選擇方面就要特別注意了。我們知道大魚吃小魚，小魚吃蝦米的海洋食物鏈模式，而且汞可以在體內富集。因此，越是處於食物鏈的頂層，體型越大的魚類，其體內富集的重金屬就越多。

根據這個原理，美國食品藥品監督管理局和美國環境署等機構，都建議孕婦和乳母應避免食用體型較大的、處於食物鏈頂端的魚類，其含汞量較高，比如鯊魚、方頭魚、劍魚和大耳馬鮫。應選擇食用含汞量低的魚，比如鳳尾魚、大西洋鯡魚、大西洋鯖魚、貽貝、養殖或野生鮭魚、沙丁魚、鯛魚和鱒魚。

（每100g魚類中DHA的含量）

通常來說，養殖魚類的汞含量往往低於野生的魚類。在控制攝入量的同時，一定注意去掉魚頭、腹部脂肪和內臟部位，從而減少污染物。做到了這些，就不會對身體造成傷害了。當然，從衛生安全形度來講，魚也一定要熟透后再食用。

雖然鮪魚中汞含量低於上面的四種，但是美國食品和藥物管理局和美國環境保護署依然建議妊娠期應限制長鰭鮪魚（白色鮪魚）的攝入量，每周低於170g，淺鮪魚中汞含量較低。

除此之外，蛋黃中也含有較高的DHA，而且相對容易獲得。海藻和強化的優格等食物中，也可以用來補充DHA。

因此營養學會建議：

孕婦和乳母每天攝入DHA不少於200mg，可通過每周食用魚類2-3次，且有一次為富脂海產魚，每天吃1個雞蛋，來加強DHA攝入。

雖然一些植物油如紫蘇油、亞麻籽油，和堅果中也含有α﹣亞麻酸，可以轉化為DHA，但是其轉化率較低，依然無法滿足身體的需要，所以，這隻能作為DHA補充的一種方式，但不能作為全部。

DHA補充劑可以給寶寶吃嗎？如何選擇？

雖然魚和膳食補充劑都能夠滿足DHA的來源，但是鑒於魚類除了補充DHA外，還可以補充優質的蛋白質、維生素和礦物質等營養物質，因此建議食用魚類依然是最佳的補充DHA的方法。

但是如果每天膳食不能滿足推薦的DHA攝入量，則建議使用DHA補充劑。

DHA補充劑分為兩種，一種是來自魚油的DHA，一種是來自海藻的DHA。而魚油中的DHA也是因為吃了海藻才獲取的，因此二者都可以作為孕婦和乳母的補充方法。

但是魚油中除了DHA之外，還含有EPA（一種具有擴張血管、抑制凝血作用的長鏈多不飽和脂肪酸，對老年人具有一定保健作用），目前營養學會並沒有推薦嬰幼兒攝入EPA，而且也沒有被批准作為營養強化劑添加在嬰幼兒食品中。

因此，不建議嬰幼兒過多的使用含有EPA的食物。所以，在魚油和海藻DHA的選擇過程中，不含EPA的海藻DHA更加適合嬰兒。

最後我們來總結一下：

1.雖然目前認為DHA對嬰幼兒大腦和視力發育有重要作用，但依然需要進一步的研究確認，也並不是補的越多越好；

2.嬰幼兒每天DHA的攝入量應達到100mg，而孕婦和乳母每天DHA不少於200mg；

3.母乳餵養的足月兒寶寶，無需額外補充DHA，只要乳母注意飲食，每周食用含汞量低、DHA含量較高的魚類2-3次，比如三文魚、沙丁魚等，每天DHA攝入量達到200mg即可；如果乳母膳食中DHA攝入量不足，則應通過膳食補充劑進行補充；

4.配方奶餵養的足月兒，如果配方奶中DHA含量不足，也可以添加DHA補充劑；

5.幼兒如果每天膳食無法獲得100mgDHA，則可以通過膳食補充劑補充。

6.對於早產兒，應特別注意DHA的補充。

|參考資料：

1.Uptodate.Fish consumption and docosahexaenoic acid (DHA) supplementation in pregnancy,2017/06/06.

2.Uptodate.n-3 long-chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFA) for preterm and term infants,2017/05/30.

3.孕產婦及嬰幼兒補充 DHA 共識專家組. 孕產婦及嬰幼兒補充 DHA 的專家共識[J]. 生育健康雜誌, 2015(2).

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