閉經一定是懷孕了嗎？揭開不來月經真面目！

新婚過後，多數夫妻都盼望能早點升級當上爸媽，每個月都要看月經是否來潮，如果「老朋友」沒有如約而至，一般都代表准爸准媽的日子到來了。但是只有懷孕不來月經嗎？有很多疾病也會導致女性產生閉經的癥狀。

正常月經的建立和維持，有賴於下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節，還有子宮內膜對性激素的周期性反應和下生殖道的通暢，其中任何一個環節發生障礙均可導致閉經。

閉經還可分為原發性和繼發性，生理性和病理性。原發性閉經指年齡>14歲，第二性徵未發育；或者年齡>16歲，第二性徵已發育，月經還未來潮。繼發性閉經指正常月經周期建立后，月經停止6個月以上，或按自身原有月經周期停止3個周期以上｡生理性閉經是指妊娠期、哺乳期和絕經期后的無月經。病理性閉經是直接或間接由中樞神經-下丘腦-垂體-卵巢軸以及靶器官子宮的各個環節的功能性或器質性病變引起的閉經。

以下主要闡述病理性閉經，其中臨床最常見的是卵巢性閉經。

卵巢早衰：40歲前，由於卵巢內卵泡耗竭或醫源性操作發生卵巢功能衰竭，稱為卵巢功能早衰。以低雌激素及高促性腺激素為特徵，表現為繼發性閉經。常伴有圍絕經期癥狀，如面色潮紅、潮熱多汗、性慾低下、脾氣暴躁等。部分患者因不孕就診而發現卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就診和苦惱的主要原因，所以建議有卵巢早衰家族史者應儘早計劃懷孕。

多囊卵巢綜合症：是以持續無排卵、高雄激素和高胰島素血症及胰島素抵抗為特徵的內分泌異常綜合征。是導致生育期女性月經失調的常見疾病。臨床患者多以閉經、不孕就診，患者多有很明顯的外貌特徵。如肥胖的發生率約為50%，並且常呈腹型肥胖（腰圍和臀圍之比大於0.80）；還有典型的黑棘皮症，常見陰唇、項背部、腋下、乳房等皮膚皺褶部位出現灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚；皮膚表面表現為多毛、面部痤瘡。

卵巢功能性腫瘤：可產生過量雄激素抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能而閉經，或者持續分泌雌激素抑制排卵，使子宮內膜持續增生而閉經。

主要病變發生在垂體的垂體性閉經臨床也比較常見，如垂體梗死、腫瘤以及空蝶鞍綜合征等。另外還有子宮性閉經和下丘腦性閉經等。

建議正常規律月經的女性，在超過正常周期一周以上仍未有月經來潮，就應該考慮到醫院查看病因。首先確定是否懷孕，如果沒有懷孕，就要通過一系列檢查來確定是否有器質性病變的存在。功能試驗是最常用也是最理想的檢查方式，通過檢查可以確定各項激素的水平是否正常，從而判斷病變發生的部位；B超檢查用來觀察子宮內膜的病變；CT和核磁共振檢查主要是針對顱內下丘腦和垂體病變部位。

發生閉經的女性朋友，千萬不要認為只是懷孕那麼簡單。觀察自己是否有肥胖、多毛、潮熱汗出、面色潮紅等癥狀。要注意的是閉經還可能發生在甲狀腺疾病、糖尿病等代謝性疾病的女性患者身上。另外生活中一些不良習慣也會影響內分泌系統導致閉經，如過度減肥、服用一些影響代謝的藥物、熬夜和不規律的作息時間、飲食不規律、精神壓力過大、心情抑鬱等都是可能誘發閉經的因素。所以合理規律的生活習慣也會幫助女性朋友減少代謝類疾病的發生幾率。

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