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糖尿病治療總是沒效果?也許,是這個問題...

糖尿病治療總是沒效果?也許,是這個問題...

四十多歲的王大哥最近經常感覺吃不飽,他每天都吃的比別人多,即使這樣,他的體重還是明顯下降了近 10 斤。

周圍的人都說他可能得了糖尿病,去社區醫院一查,發現空腹靜脈血糖值為 7.5 mmol/L,高於正常值 6.1 mmol/L,於是就開始按糖尿病治療了。

就這樣治療了半個月,他的病情不僅沒有改善,反而加重了。張大哥整個人沒了精神,體重又下降了幾斤,於是,他在家人的陪同下去大醫院的內分泌科瞧瞧。

醫生在仔細詢問了王大哥的病情后發現,除了容易餓、吃得多、沒有力氣和體重下降的情況外,張大哥還比較怕熱、睡眠不好、脖子還腫了。在醫生的建議下,張大哥做了甲狀腺功能等檢查,結果出來后是甲亢。

這下子他和家人都納悶了,血糖高了,為什麼不是糖尿病,而是甲亢呢?

是糖尿病,還是甲亢?

1. 甲亢引起糖尿病

甲亢是可以引起糖尿病的,因為,甲狀腺激素有升高血糖的作用。

甲狀腺激素打破了正常人體內的平衡,一邊導致升高血糖的激素增加,另一邊是降低血糖的激素減少, 這樣就導致了血糖升高。

這種血糖升高是由於甲亢引起的,屬於一種繼發性糖尿病。有時候血糖雖然升高了,但又沒達到糖尿病的程度,屬於糖尿病的前期,也就是糖耐量異常。

由甲亢引起的糖尿病往往隨著甲亢的好轉而好轉,甲亢治好后大多數血糖也就正常了,不需要長期使用藥物。

2. 得了甲亢又有糖尿病

甲亢和糖尿病也可能同時發生。這包括兩種情況:

  • 甲亢合併 1 型糖尿病,多見於年輕人,最常見於自身免疫性甲狀腺疾病,如 Graves 病和橋本甲狀腺炎。

  • 甲亢合併 2 型糖尿病,這類患者年齡常偏大,糖尿病多在患甲亢以前就有,或者是甲亢多年後才出現。

  • 在甲亢病情控制后,糖尿病依然存在,仍需要進行糖尿病的治療。

甲亢 VS 糖尿病

甲亢和糖尿病的某些表現相似,比如,都可以出現吃得多、容易感覺餓,沒有力氣,體重下降等。但是,它們也有各自的特徵性表現。

1. 甲亢的典型表現

甲亢患者的典型表現為高代謝症候群,即心慌、怕熱、多汗、情緒易激動、焦慮和失眠等,手與眼瞼常發生震顫,脖子腫大或變粗,還可以出現眼睛突出、小腿的前部水腫。

2. 糖尿病的典型表現

糖尿病患者常感覺口乾,典型表現為「三多一少」癥狀,即喝得多、吃得多、尿得多,以及體重下降。當出現這些典型表現時,診斷較為容易。

然而,當甲亢與糖尿病同時發生時,大部分患者的臨床表現不典型,且以其中一種疾病的表現為主,容易導致另一種疾病的漏診。

對於糖尿病患者,如果血糖控制得好,還是有體重下降、乏力等情況,或者出現多汗、多食、心慌等甲亢的典型表現,需要進一步檢查甲狀腺功能,以幫助判斷是否合併甲亢。

所以,在發現血糖升高的時候,我們要多長個心眼,看看是不是甲狀腺有問題。

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