益生菌治便秘、促消化？屁咧！！！

益生菌，是寶寶出生后，在口服藥物中，算是寶寶最先接觸到的幾大類藥物之一。有的孩子是因為腹瀉了，會吃益生菌類藥物；有的孩子是因為便秘了，會吃益生菌類藥物；更有甚者寶寶胃口不好了，也會吃益生菌類藥物。

天了嚕，益生菌真有這麼神奇嗎？到底哪些是真？哪些是假呢？

益生菌，是指能促進腸道內菌群平衡，對宿主起到有益作用的菌類製劑。它的具體作用機制是：通過與病原體競爭結合位點和生長底物，降低腸腔的pH，然後分泌細菌素，促進腸粘液分泌，增加腸道免疫功能以及產生小分子有機酸促進腸粘膜細胞的生長和分化等，發揮益生菌調節腸道菌群平衡，抑制腸道致病菌的作用。

所以目前益生菌的明確作用，也是循證醫學證明的作用，是益生菌可作為兒童急性腹瀉的輔助治療，這也是國內最權威的國家層面的國家處方集兒童版裡面的觀點。

另外，中華醫學會兒科學分會消化學組，在兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南里也明確了這方面的作用。並給出了推薦意見：益生菌治療兒童急性感染腹瀉病的療效是中度的、菌株和劑量依賴性的，特別是對某些病毒導致的水樣腹瀉效果更好。推薦益生菌應用於急性水樣腹瀉。對侵襲性的細菌導致的炎性腹瀉不推薦應用。

對於急性水樣腹瀉，首先強烈推薦布拉酵母菌、鼠李乳桿菌，其次推薦其他乳桿菌（保加利亞乳桿菌、羅依乳桿菌、嗜酸乳桿菌）和雙歧桿菌聯合乳桿菌、嗜熱鏈球菌，最後也可選擇酪酸桿菌。另外，對於抗生素相關性腹瀉，推薦應用布拉酵母菌。

因此，在某些兒童腹瀉疾病中，完全可以使用益生菌。

很多家長在孩子便秘時，同樣會選用益生菌。為了確定這樣吃是否合理，我先帶大家看看2016年《消化道微生態調節劑臨床應用專家共識》。這篇共識中華預防醫學會微生態學分會，集學會30餘年在胃腸道微生態基礎和臨床應用研究之積累，而且是李蘭娟院士團隊組織微生態基礎研究專家、微生態製劑專家、微生態臨床應用專家，經過多次論證，結合國內外相關文獻，首次制定的消化道微生態調節劑臨床應用專家共識。

仔細看完整篇共識，非常吃驚的告訴你，全文根本就沒有表達益生菌可以治療便秘的意思。大家是不是覺得很不可思議呢！如果覺得不過癮，咱們再來看看國內的治療便秘的權威指南。

比如2013年中華醫學會消化病學分會，胃腸動力學組和中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組，這兩個學科組共同合作制定了《慢性便秘診治指南》，同樣非常吃驚的告訴你，這篇指南沒有提到也沒有表達益生菌可以治療便秘。

如果你還是不相信，那我們就再來看看國際上的觀點。2010年《世界胃腸組織全球指南》就推出了便秘-全球的觀點，這篇全球的指南是有歐洲和亞洲的很多專家共同擬定的，但是我從頭看到尾，在治療便秘藥物選擇和膳食補充劑選擇中，也是沒有提到益生菌的事情。

為此，國家處方集兒童版，在消化系統疾病用藥的章節，在微生態藥物的知識點中特地強調了，循證醫學證明，益生菌在兒童便秘的臨床應用尚缺乏循證醫學證據，而且同時說到了益生菌在消化不良方面的臨床應用也是缺乏循證醫學證據的。

因此，在兒童便秘中的使用，或者是胃口不好吃益生菌類藥物，這種的做法是缺乏證據的。請各位爸爸媽媽、爺爺奶奶、姥姥姥爺、七大姑八大姨、隔壁老王、鄰居大媽……別一遇到孩子消化不好、便秘等情況，就瞎吃益生菌！！！

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