香港宮頸癌疫苗33個小貼士！

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1.宮頸癌是僅次於卵巢癌的女性生殖道惡性腫瘤，全球每年新發病例近60萬，死亡約30萬。每年新增病例約13.5萬，其中8萬人因此死亡，而且發病數量不斷增加！宮頸癌是名副其實的女性殺手。2015年國內宮頸癌新發病例估計9.89萬例，死亡人數有3.05萬例，城市高於農村。目前普遍認為，HPV病毒是宮頸癌的主要誘因，而大約80%的女性在一生中都會感染HPV（但多是一過性感染，不會導致宮頸病變）。

2.幾乎所有（99.7%）的宮頸癌都是HPV感染所引起，2008年諾貝爾醫學獎授予發現HPV與宮頸癌關係的德國科學家Harald zur Hausen，他首先發現了HPV導致宮頸癌，並對其機制進行了深入研究，最終證明HPV感染是引起宮頸癌發生的主要病因，這一重大發現是HPV疫苗研發的根本依據。

3.HPV感染不僅僅導致宮頸癌，90%的肛門癌，40%的外陰/陰道癌和12%的頭頸癌與HPV感染密切相關。

4.性生活是HPV感染主要途徑，但不是唯一途徑。避孕套並不能完全阻斷HPV的傳播。

5.HPV感染非常普遍，只要開始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，性活躍期婦女HPV感染率約佔50％～80％。HPV感染通常沒有任何癥狀，所以無法被自己察覺。

6.並不是感染了HPV就一定會發展成宮頸癌，HPV有100多種亞型，分為低危型和高危型，50％～90％的HPV感染可在感染后的數月至2年內被免疫系統清除，不會導致長期的危害。

7.只有高危型HPV的持續感染，才會進展為惡性病變。HPV持續感染的定義：間隔一年以上的時間連續兩次檢測出同一高危型的 HPV被認為是持續性感染。

8.目前發現，HPV病毒有100多個型別，其中40個以上的型別與生殖道感染有關。依據世界衛生組織（WHO）、國際癌症研究機構（IARC）及其他國際組織的研究成果，建議將HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13種基因型列為高危型，26、53、66、73、82共5種基因型列為中等風險型，要求均只針對用於宮頸癌相關預期用途的上述18種HPV基因型核酸檢測；同時專門指出，低危型HPV一般與尖銳濕疣或低級別鱗狀上皮內病變相關，檢測的臨床價值尚不明確。HPVl6和18是最主要的高危型HPV，70％的宮頸癌都是由這兩型HPV導致的，所以目前的HPV疫苗主要是針對這兩型HPV，換句話說，目前的疫苗或許只能預防70%的宮頸癌。

9.宮頸癌疫苗是人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌症，具有劃時代的意義。

10.嚴格的說，現在還不能下「HPV疫苗可以預防宮頸癌」的結論，因為持續HPV感染演變到宮頸癌的過程可長達15~20年，所以第一個以宮頸癌發生率為研究終點的臨床試驗數據要到2020年才能獲得。

11.美國和歐洲，目前都是基於是否能夠預防HPV持續感染作為評估標準的，因為理論上能夠預防HPV持續感染，就應該可以預防宮頸癌。15年的等待，可能意味著2~3待年輕女性喪失預防宮頸癌的機會，這也是促成歐美儘快批准HPV 疫苗上市的主要原因。「不傷害和有利」原則，是HPV疫苗獲批的倫理依據。

12.目前全球上市的三種HPV疫苗分別默沙東公司的Gardasil（四價和九價兩種）和葛蘭素史克的Cervarix。這兩種疫苗已經在100多個國家和地區上市，全球使用達數千萬例。2006年，默沙東公司研發出全球第一個HPV四價疫苗「佳達修」（Gardasil），它可用於預防6、11、16、18四種HPV病毒亞型所導致的多種疾病，並通過優先審批在美國上市。隨後，葛蘭素史克公司也生產出二價疫苗「卉妍康」（Cervarix）（即在上市希瑞適），可以預防16、18兩種HPV病毒，由這兩種病毒引起的宮頸癌佔了總數的70%。2014年，默沙東推出新一代佳達修9價（也稱為加衛苗9），包含的HPV型別在四價的基礎上新增了31、33、45、52和58五種HPV病毒亞型，對宮頸癌的預防率可以達到90%，即所謂的九價疫苗。截至2016年6月，佳達修九價已在130多個國家和地區獲批上市。在使用疫苗前，需要區分清晰。

13.對尚未感染HPV的女性而言，兩種疫苗在預防宮頸癌、癌前病變以及其他生殖器疾病均顯示出長期高度的有效性（>95%），目前認為兩種疫苗效果相當，Gardasil額外預防尖銳濕疣等生殖器疣。

14.適合接種宮頸癌疫苗的年齡，各個國家，或者同一國家的不同機構建議都不一樣，全球範圍內是9~45歲。FDA批准的年齡是9~26歲，有機構建議11~12歲是最佳接種年齡。因為，在美國，中學以後，性生活似乎隨時都有可能發生。

15.年齡的限制並不是絕對的，關鍵是看有沒有性生活，宮頸癌疫苗對於無性生活史的女性效果最佳，如果到35歲仍沒有性生活，那麼這個時候接種也完全是划算的。

16.有過性生活以後就不能接種HPV疫苗了嗎？不是，基本上隨時都可以接種，只是性生活一旦開始，感染HPV的機會大大增加，官方機構從藥物經濟學角度來考慮，覺得不划算。

17.免疫接種作為一項公共政策，官方機構一定會考慮其投入收益，這也是為何大部分國家以及WHO官方文件中並未推薦男性接種宮頸癌疫苗的原因，因為：1.對於男性的獲益主要是預防生殖器疣，而此類疾病並不致死；2.目前看看不到男性接種對女性宮頸癌預防的作用。

18.所以，不管是否有性生活，或是否已經感染過HPV，疫苗是花錢買一種預防的可能性，鑒於宮頸癌疫苗並不便宜，官方機構會考慮整體投入產出，個人也應該根據自己的情況進行選擇。

19.大部分HPV會被人體免疫系統清除，且並無治療HPV的特效藥物，所以一般HPV感染無需治療。

20.接種過宮頸癌疫苗依然要定期做宮頸癌篩查，因為HPV疫苗並不能預防所有高危型HPV。

21.宮頸癌的發生是一個漫長的過程，而現在的宮頸癌篩查技術（其中包括HPV檢測）已經相當成熟，所以30歲以後定期宮頸癌篩查對於已經有性生活或HPV感染的女性更加重要。遺憾的是，宮頸癌篩查的覆蓋率不到適齡女性的14%。

22.接種宮頸癌疫苗以前是不需要先檢測自己是否已經感染HPV。麻疹病毒感染過一次會有終身免疫，而HPV並不是，所以接種疫苗前的檢測沒有必要。 23.宮頸癌疫苗安全嗎？從這8年幾千萬的使用來看，它經受住了考驗。至於更加遠期的安全性，需要時間來回答了。

24.由於沒有足夠的數據支持，目前並不推薦孕婦接種HPV疫苗。

25.目前沒有發現宮頸癌疫苗對胎兒的不利影響，所以如果在疫苗接種的6個月發現懷孕不用擔心胎兒的健康，但是建議停止繼續注射尚未注射的疫苗，直到生完孩子。

26.接種完宮頸癌疫苗以後可以馬上懷孕，無需等待。

27.宮頸癌疫苗接種后的保護期有多長？美國疾控中心的數據是6年，而且保護效果並不隨著時間的推移而減弱。6年的數據主要是因為該疫苗上市才8年，還需要更長的時間來觀察，HPV疫苗是否有更長的保護期甚至終生有效也只有留給時間來回答。

28. 宮頸癌疫苗在之所以遲遲未能獲批，其主要原因是的藥物評審中心堅持採用與歐美和WHO不同的療效判斷標準，但目前已正式上市。

29.2013年7月《中華腫瘤雜誌》刊文，呼籲藥物評審中心修改當前的HPV疫苗有效性評估標準，與歐美和WHO接軌，加快宮頸癌疫苗在大陸的上市進度。假設我們相信宮頸癌疫苗確實是有效的，那麼在推遲上市的這些年，有幾千萬適齡女性失去了選擇預防接種的機會。很難說的新葯審評制度有什麼錯，規則放在哪裡，想改動並不容易，需要異乎尋常的能力和勇氣。

30.女性經期是否可以接種，答案是肯定的：可以。

31.從台灣和香港的經驗來看，宮頸癌疫苗對人一樣有效，和歐美幾乎沒有什麼差別。

32. 宮頸癌 疫苗通常分3次給葯注射，共需要6個月左右的時間完成，即開始的第 1 次、第2個月注射第 2 次，6個月後注射最後一次。所以去香港接種的話，至少要往返 3 次，疫苗本身的費用大約 4000元左右。

33.目前已經上市的疫苗都是預防性的不具有治療作用，因此，目前只推薦用於未成年的男孩與女孩，當然，已婚人士若未感染，是否有應該進行預防，還有爭議。治療性的宮頸癌疫苗也已經在研發當中，部分疫苗在臨床試驗中表現出了較好的效果。 目前9價宮頸癌疫苗新推出，價格相對比較高，市場均價位4800港幣；通過我們，九價疫苗可以享受優惠價！【香港惠安預約中心】為女性爭取福利聯合香港醫療機構，推出史上最低價 。