預防卵巢癌，沒必要切掉！

為了預防卵巢癌，可以行「保留卵巢的雙側輸卵管切除術」。

作者 | 小楊醫生

美國的婦產科指南建議：為了預防卵巢癌，可以行「保留卵巢的雙側輸卵管切除術」，而不是「雙側輸卵管—卵巢全切術（BSO）」。

在遙遠的2012年，那時，因良性病變而行子宮切除術、卵巢癌發病風險很低的患者為了預防卵巢癌，很多人會要求行雙側輸卵管—卵巢全切術（BSO），一般都不會行保留卵巢的雙側輸卵管切除術。

但醫學界永遠都會有不同的聲音——耶魯大學醫學部的許蕭博士和Vrunda Bhavasr Desai 博士發聲：通過各種研究已經證實在各大醫院中用於避孕的輸卵管切除術在臨床上的使用發生翻天覆地的變化啦！

在全國744家醫院中行保留卵巢的雙側輸卵管切除術的比率從0~72.2%不等。這哥倆還強調這些變化和病人的具體診療方案關係不大，因為他們主要研究那些沒有卵巢癌高危因素或卵巢癌手術的女性。

在更遙遠的2011年，切除子宮的641000名美國女性中有86.6%是因為良性病變，其中還有很多人為了預防卵巢癌順便切除了卵巢。

然而，親們，摘除了卵巢之後可能會引發絕經，出現一些與內分泌有關的疾病、骨骼疾病和心血管疾病以及認知等方面的併發症呀！卵巢不是你想切，想切就能切喲~大家都是成年人了，做事怎麼能這麼衝動？！

在剛剛離我們而去的2015年，美國的婦產科指南建議：為了預防卵巢癌，可以行「保留卵巢的雙側輸卵管切除術」，而不是「雙側輸卵管—卵巢全切術（BSO）」。

指南中指出，根據目前現有證據來看，卵巢癌主要出現在輸卵管和子宮內膜，並不是在卵巢上。 輸卵管結紮術可以有效預防子宮內膜樣腫瘤和卵巢透明細胞腫瘤，所以說這類卵巢癌可能是與月經期逆行的子宮內膜細胞有關。

因此，在行主要手術（如子宮切除術）的基礎上行輸卵管切除術而不切除卵巢，就可以進一步降低卵巢癌的患病風險。

不過在指南發布之前，許蕭博士和Desai博士就做過此類研究，不過他們把有卵巢癌患病高危因素或行卵巢癌手術的女性從研究對象中無情地「踢」出去了。他們從63306名因子宮切除住院的女性中選出了患卵巢癌風險低的20635人作為分析對象。

其中，只有5.9%選擇了保留卵巢的雙側輸卵管切除術（95%CI，5.4%-6.5%），有25.1%的患者選擇了雙側輸卵管-卵巢全切術（95%CI，24.3%-25.9）。

在臨床上，我也經常遇到那種年紀比較大，四五十歲以上的病人吧，他們基本上不再有生育要求，或是已經絕經了，認為女性的這套生殖系統沒什麼用了卻又很害怕會得各種癌症，有不舒服來醫院檢查了，不管檢查結果出來沒，可多人都要求切掉，把子宮切掉，把附件切掉 ，沒用可能會病變的器官都切掉......

面對這樣的病人，我一般都會好好安撫一下，等結果出來再談。可是，我有時也確實無語，人身上那麼多器官都有長腫瘤的可能，真得了腫瘤還有轉移的可能，難道要都切除了嗎？

存在即合理。每個「零件」都不是隨便長出來玩兒的呀？以前我們也認為闌尾沒什麼用呢，當我們發現它有免疫功能的時候，是否會為那些一出生就切了闌尾的人感到惋惜和不值呢？

國外做前列腺癌的手術時也是盡量選擇保留前列腺的，可是國內基本都是不保留的，可能大部分患者年齡都比較大，認為保命更重要吧，可是失去了作為一個男人的尊嚴也是會導致心理疾病呀，這病還在，並沒根治！

所以說，手術一定要符合手術適應證，要對病人的疾病確實有效。如果得不償失，幹嘛非得切了呢？

現在微創發展的也很好了，很多疾病並不需要做大手術了。既然切除了輸卵管就能預防卵巢癌，切了卵巢之後還會有很多併發症。何苦非要切了卵巢呢？

再說了，萬一內分泌真失調了，變得越來越爺們兒，那些曾經一起跳過廣場舞的「小姐妹們」又會腫么看你呢？！

以後還能不能一起愉快地跳廣場舞了？