飲酒對肝臟到底有多大危害

因大量飲酒引起的慢性肝病統稱為酒精性肝病。在我們國家成人此病的患病率為4%～6%。酒精即乙醇可以從多方面損害肝臟。

什麼情況會加重或導致肝臟疾病呢？

一般來說，短期內反覆大量飲酒可發生酒精性肝炎，平均每日飲含乙醇80g的酒長達10年以上酒可以發展為酒精性肝硬化。用500ml（1斤）40度（40%）的白酒來說，如果每日喝200ml（4兩）10年以上容易得酒精性肝硬化。而同樣的飲酒量，女性比男性易患酒醒性肝病，因為女性體內的乙醇脫氫酶（代謝乙醇的一種酶）含量較低有關。乙肝、丙肝病毒感染可以增加酒精性肝病發生的危險性，還可加重酒精性肝損害。

到底多少算是大量飲酒呢？

飲酒史一般超過5年，酒精量男性≥40g/天，女性≥20g/天；還有一種為短期內（2周內）大量飲酒，酒精量＞80g/天。酒精量的換算公式為：酒精量（g）=飲酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8。

飲酒引起的肝臟變化初期為脂肪肝，進而可發展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。

因為每個個體對酒精的敏感性不同所以癥狀嚴重程度也不相同。一般癥狀與飲酒的量和嗜酒的時間長短有關，有些患者可在長時間內沒有任何肝臟的癥狀和體征。

酒精性脂肪肝一般無癥狀或癥狀較輕，可出現乏力、食欲不振、右上腹隱痛或不適，肝臟不同程度的腫大。超聲檢查則為診斷脂肪性肝病的重要手段。

酒精性肝炎的表現差異很大，與肝臟組織的損害程度相關。一般在近期（數周至數月）大量飲酒後，出現全身不適、食欲不振、噁心、嘔吐、肝區（右上腹）疼痛、乏力等不適。還可能出現低熱，黃疸（全身皮膚、白眼仁發黃），肝臟腫大並且右上腹有壓痛，嚴重患者出現急性肝功能衰竭。

而發展為酒精性肝硬化時癥狀加重，表現為營養不良、貧血、黃疸、出血（皮下、消化道、鼻腔等部位）、脾臟腫大、腹水、下肢水腫、嘔血等表現，嚴重者有智力減退、意識不清、行為失常或昏迷等精神神經癥狀。

確診酒精性肝病必須的是要有飲酒史，必要時可行肝臟穿刺活組織檢查。肝功能的變化主要是轉氨酶升高，酒精性脂肪肝時轉氨酶輕度升高，發展到肝炎時穀草轉氨酶升高比谷丙轉氨酶升高明顯，穀草轉氨酶/谷丙轉氨酶大於2，但兩個值很少高於500IU/L。

是飲酒引起的疾病自然戒酒就是治療的關鍵，一般戒酒4～6周后脂肪肝就可停止進展，最終還可恢復正常。徹底戒酒後就可使輕、中度的酒精性肝炎的臨床癥狀、升高的轉氨酶及肝臟的病理性改變可逐漸減輕。對於酒精性肝炎、纖維化及肝硬化的患者存活率有明顯的提高作用。

此類疾病患者需要良好的營養支持，戒酒基礎上要給予高熱量、高蛋白、低脂飲食，還需補充多種維生素（如維生素B、C、K及葉酸）。

藥物治療包括多烯磷脂醯膽鹼等。

所以及時戒酒與治療，疾病大多可恢復。

如果仍不肯戒酒，像我前面說的由脂肪肝直接可逐漸發展為肝硬化。「小酌怡情，大酒傷身」