糖尿病服用降糖葯有方法？點進來抓緊學習（知識篇）

糖尿病患者經過飲食控制，運動鍛煉等措施之後，空腹血糖仍然超過7毫摩/升，或餐后血糖仍然高於11毫摩/升的時候，就必須進行藥物治療。

糖尿病是一種全身進行性的慢性病，防治是個系統工程，光靠西藥治療效果不十分理想，必須堅持走中西醫結合，聯合用藥的道路，同時，要克服以下一些錯誤傾向。①不願服藥；②急於求成；③單純依賴藥物治療；④亂投醫，濫服藥；⑤跟著廣告走；⑥血糖正常就停葯；⑦將保健食品當葯服；⑧害怕使用胰島素；⑨不按血糖升降規律服藥；⑩「單打獨鬥」，不敢聯合服藥等。另外，注意不能服用過期葯。「葯」是一種救死扶傷的特殊商品，關係到人的生死存亡，必須做到科學用藥，科學治病。

（1）注重個體化：糖尿病是很多因素造成的，有遺傳因素、心理因素、飲食因素、勞累因素、藥物因素和胰腺自身因素等。糖尿病類型有1型、2型和其他型。併發症有心、腦、血管、神經、腎、眼、腸胃、足等多種組織器官病變。因此，醫師和患者運用降糖葯必須堅持個體化原則，不能千篇一律地使用同一類降糖葯，應根據糖尿病不同類型、不同病因以及有無併發症，有的放矢用藥，切忌照葫蘆畫瓢，生搬硬套。否則，不僅達不到治療的目的，還會給患者身體造成損害。例如對心情憂鬱引起的糖尿病患者必須治病先治「心」。如果沒有治好精神上的「創傷」，胰島細胞長期受到壓抑，胰島素分泌減少，血糖上升，再好的醫師，再好的藥物，再好的生活環境也無濟於事。又如1型糖尿病患者體內胰島細胞功能已經衰竭，不能分泌胰島素，必須採取外源胰島素治療才能維持生命，用其他降糖葯治療均無濟於事。因胰島素自身因素所致糖尿病和急性併發症患者，必須進行胰島素治療，才能控制糖尿病病情，改善併發症的癥狀。糖尿病併發腎病的患者，除了治糖尿病以外，還必須採取措施，防止腎衰竭。2型糖尿病患者隨著病情的進一步發展，胰島功能衰退，體內胰島素分泌逐漸減少，或發生併發症，或身體有創傷，此時需要注射胰島素或加服促進胰島素分泌類的藥物，以提高藥效。凡是產生胰島素抵抗的糖尿病患者，都應及時使用胰島素增敏劑（文迪雅、太羅等），以提高組織細胞對胰島素的敏感性。若注射胰島素或服降糖葯都不能獲得滿意效果，肥胖糖尿病患者應首選雙胍類降糖葯，控制脂肪攝入，並加強運動鍛煉等。

（2）靈活用藥：引起血糖波動的因素很多，有氣候因素、心理因素、飲食因素、運動因素和藥物因素等。在諸因素中，有的因素升高血糖，有的因素可降低血糖。因此，糖尿病患者在服用降糖葯時，要根據各種因素和其變化靈活掌握藥物的用量，不能按藥品說明書上所說的照搬照套。在心理、氣候條件穩定不變的情況下，飲食、運動和藥物三者的變化都會影響血糖的升降。即運動、藥物可以降低血糖；如果運動量大，飲食量和藥物量不變，則血糖就會下降；如果飲食量加大，運動和藥物量不變，則血糖就會升高；如果運動、飲食量不變，藥物量加大，則血糖就會下降，甚至出現低血糖。糖尿病患者應根據每天的進食量、運動量對藥量進行合理調劑。如果運動量不變，進食量增加，降糖藥量就要隨之而增加；如果進食量不變，運動量加大，則降糖葯就要相應減少；如果用藥量加大，就要減少運動量或加大飲食量，使三者始終保持在合理範圍內，這樣才能確保血糖的穩定。

（3）聯合用藥：糖尿病是終身疾病，且病程較長，患者起初服用某種降糖葯有效，隨著時間的推移，繼續服用原來的降糖藥效果不明顯，有的甚至無效。為了提高治療效果，應克服「單打獨鬥」「孤軍深入」的做法，採取「聯合用藥」「共同作戰」的戰術。聯合用藥既可減少用藥劑量，提高藥效，降低不良反應，同時也能使藥品之間性能互補，適應多變的病症。

聯合用藥的基本原則是，作用機制相同的葯不宜聯合使用，只有兩種使用機制不同的葯聯合使用效果才好。

聯合用藥一般採取的方法是：磺脲類+雙胍類（或α-葡萄糖苷酶抑製藥）；雙胍類+α-葡萄糖苷酶抑製藥或胰島素增敏劑；雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑製藥+胰島素等。即使是胰島素也可以聯（混）合使用。

（4）防治並舉：糖尿病並不可怕，可怕的是糖尿病併發症。由於糖尿病久治不愈，體內營養匱乏，氣陰兩虛，病毒滯留，氣血瘀阻。

中醫認為，人的氣包括元氣、宗（谷）氣、衛氣、營氣、真氣，這些氣是維持生命活動的精微物質，在臟腑組織功能活動中發揮主要作用。

血是在脈中循環流動的具有營養作用的液體。氣與血相互依存，相互制約。「血由氣生，氣由血化」「氣為血帥，血為氣母」，二者相互轉化，相互為用，周流全身，運行不息，不斷地進行新陳代謝。維持人體的生理活動。《難經·二十二難》曰：「氣主熙之，血主濡之。」人體一切組織、臟腑必須依靠氣的溫熙、血的濡養，才能進行正常的生理活動。如果氣虛乏力，氣不統血，則血行不暢，氣虛血瘀。由於糖尿病患者部分營養物質從尿中排出體外，長期「收不抵支」，營養匱乏，體內陰虛火旺，煎熬津液，津虧液少，致使血液黏稠，運行不暢。加之元氣虧虛，無力推動血行，因此形成「陰虛血滯」「氣虛血瘀」，阻礙了五臟六腑、四肢百骸營養物質的供應。如果瘀阻於心脈，則會引起胸痹心痛，形成冠心病、心臟病；如果瘀阻於腎絡，則會出現水腫、尿閉，引起腎病；如果瘀阻於眼絡，則會引起視力下降，甚至失明。因此，糖尿病患者服藥必須要有預見性，堅持防治並舉，在服用降糖葯控制糖尿病的同時，要注意服用一些滋陰益氣、養心通絡、補益肝腎、活血化瘀的藥物，做到無併發症則早防，有併發症早治，防治並舉，最大限度地推遲併發症的發生與發展，提高生活質量。

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文章編輯：唐仁康樺褐孔菌