關於醫保的9種待遇！不知道虧大發了！

原標題:關於醫保的9種待遇！不知道虧大發了！

交了這麼多年醫療保險

你知道你都有哪些醫保待遇嗎？

「啥？醫保不就是用來看病報銷的嗎？」

醫保用來看病報銷

這話是沒錯

可是你知道哪些病是可以報銷的？

什麼情況下可以報銷的？

能夠報銷多少呢？

醫保要交多少年？

一年又要交多少錢？

這些你都知道嗎？

醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。是一種為補償疾病所帶來的醫療費用的保險。

醫療保險的繳費比例

為什麼要講繳費比例呢

因為不同的繳費比例

醫保待遇是不一樣的

就深圳而言

深圳目前的醫保分為三個檔次

一檔（基本+地補）繳費比例為8.2%，分別是企業的6.2%和個人的2%；

二檔（基本+地補）繳費比例為0.8%，分別是企業的0.6%和個人的0.2%；

三檔（基本+地補）繳費比例為0.55%，分別是企業的0.45%和個人的0.1%。

廣州繳的綜合醫療五險，繳費比例為9%，分別是企業的7%和個人的2%。

醫療保險繳費年限

可別小看繳費年限

不同的繳費年限

報銷比例是不一樣的

而且繳滿了規定年限

到達法定退休年齡

不繳醫療保險

依然可以享受醫保待遇

基本醫療保險累計繳費年限和本市實際繳費年限達到以下規定的，可停止繳費並繼續享受基本醫療保險待遇：

1.2014年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿15年，其中本市實際繳費年限滿10年；

2.2015年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿16年，其中本市實際繳費年限滿11年；

3.2016年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿17年，其中本市實際繳費年限滿12年；

4.2017年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿18年，其中本市實際繳費年限滿13年；

5.2018年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿19年，其中本市實際繳費年限滿14年；

6.2019年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿20年，其中本市實際繳費年限滿15年；

7.2020年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿21年，其中本市實際繳費年限滿15年；

8.2021年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿22年，其中本市實際繳費年限滿15年；

9.2022年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿23年，其中本市實際繳費年限滿15年；

10.2023年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿24年，其中本市實際繳費年限滿15年；

11.2024年及以後辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿25年，其中本市實際繳費年限滿15年。

城鎮職工基本醫療保險個人賬戶

除了養老金以外

社保卡里還有一個個人賬戶

每月有一筆錢划入這個賬戶

但前提是你要正常繳醫療保險噢！

不滿45周歲的在職職工按個人本年度月繳費基數的5%划入；

滿45歲周歲的在職職工按個人本年度月繳費基數的5.6%划入；

退休職工以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為划入基數，按划入基數的8.05%按月計入個人賬戶。

比如月收入5000，繳費基數也是5000的情況下：

不滿45周歲的在職職工個人賬戶每月有 5000 X5% =250 元

45歲以上的在職職工個人賬戶每月有 5000 X 5.6% =280 元

但是

二三檔基本醫療保險是沒有個人賬戶的

而且這筆錢也是不可以取出來的

雖然不能取出來

但是可以用來抵扣看病的錢啊

1.抵扣門診、特殊病種治療和住院（包括急診留院觀察、家庭病床）醫療費中個人自負和承擔部分；

2.抵扣醫保乙類藥品

、乙類醫療服務項目和轉外就醫發生的醫療費中個人先自付部分費用；

3.支付部分常用或有益於參保人員健康的自費項目、醫用材料和藥品（如挂號費、片子費、血糖儀、血糖試紙、血壓計、體溫計、鑲牙洗牙費用、住院床位費超醫保支付標準部分、醫保目錄外部分國葯准字型大小治療性西藥及流感疫苗、狂犬疫苗等部分常用疫苗接種）。

基本醫療保險待遇

每個醫療保險年度基本醫療保險統籌基金支付限額，根據參保人連續參加基本醫療保險的時間按下列標準執行：

1.連續參保時間不滿6個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的1倍；

2.連續參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍；

3.連續參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍；

4.連續參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍；

5.連續參保時間滿36個月不滿72個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍；

6.連續參保時間滿72個月以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

看到沒有

只要你繳了醫療保險

你就可以享受基本醫療保險待遇的

還沒有繳費的小夥伴

千萬不要等病了以後才想起來哦

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地方補充醫療險待遇

每個醫療保險年度地方補充醫療保險基金的支付限額，根據參保人連續參加地方補充醫療保險的時間按下列標準執行：

1.連續參保時間不滿6個月的，為1萬元；

2.連續參保時間滿6個月不滿12個月的，為5萬元；

3.連續參保時間滿12個月不滿24個月的，為10萬元；

4.連續參保時間滿24個月不滿36個月的，為15萬元；

5.連續參保時間滿36個月不滿72個月的，為20萬元；

6.連續參保時間滿72個月以上的，為100萬元。

住院待遇

深圳的醫療保險分三個檔次

所以

住院待遇也是不一樣的

一檔：住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。

二檔：

三檔：在一級醫院可以報銷85%，二級醫院報銷80%，三級醫院報銷75%，而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫院就診，不能直接到其他醫院辦理住院，要通過綁定醫院開轉診單，才可以到綁定醫院的上一級醫院看病。

註：醫保規定的報銷比例不是所發生全部醫療費的報銷比例，而要扣除自費和按規定個人應先負擔的部分。

普通門診待遇

一檔：人個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統籌基金按規定支付。

二檔：屬於甲類藥品和乙類藥品

的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付；

屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；

社區門診統籌基金支付給每位二檔參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

三檔和二檔待遇一樣。

門診大病待遇

有下列情形之一的，可申請辦理社會醫療保險門診大病認定：

1.慢性腎功能衰竭

門診透析

2.列入醫療保險支付範圍的器官移植後門診用抗排斥葯

3.惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療

4.血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血專科門診治療

5.顱內良性腫瘤專科門診治療

6.精神分裂症門診專科治療

7.分裂情感性障礙門診專科治療

8.持久的妄想性障礙（偏執性精神病）門診專科治療

9.雙相（情感）障礙門診專科治療

10.癲癇所致精神障礙門診專科治療

11.精神發育遲滯伴發精神障礙門診專科治療

12.艾滋病門診專科治療

1.連續參保時間未滿12個月的，支付比例為60%；

2.連續參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%；

3.連續參保時間滿36個月的，支付比例為90%。

轉診待遇

參保人在本市市內定點醫療機構就醫時，有下列情形之一的，可轉往市外醫療機構就醫：

1.所患病種屬於市社會保險行政部門公布的轉診疾病種類；

2.經本市市屬三級醫院或市級專科醫院檢查會診仍未能確診的疑難病症；

3.屬於本市市屬三級醫院或市級專科醫院目前無設備或技術診治的危重病人。

基本醫療保險一檔，在備案定點醫療機構發生的醫療費用，由其本人先行支付后，向市社會保險機構申請審核報銷；

基本醫療保險二檔、三檔參保人的，在備案定點醫療機構發生的住院醫療費用，由其本人先行支付后，向市社會保險機構申請審核報銷。

醫保里的學問可多著呢

繳了這麼多年的醫保

可別大意了

這些可都是你應該享有的待遇喲！

社保還沒交費的童鞋

廣州的社保12日就停止繳費了

深圳16日 東莞17日

也將停止繳費