報告稱，中國基本醫療保險基金存在當期收不抵支風險

原標題:報告稱，基本醫療保險基金存在當期收不抵支風險

《醫療衛生事業發展報告2016》(衛生改革與發展綠皮書)發行。報告指出，城鎮職工基本醫療保險基金存在出現當期收不抵支和累計結餘為負的風險。

10日出版的《醫療衛生事業發展報告2016——醫療保險制度改革與發展專題》，由華中科技大學、武漢大學、安徽醫科大學、中山大學等諸多高校教授參與編寫。報告在廣泛的文獻研究和大量數據收集的基礎上，全面分析了醫療保險體系發展的歷史沿革、規模結構、籌資與支付、醫保運行的質量與效果，體系整合、風險防範等。力圖通過對整個體系的系統闡述，發現現階段最為關鍵的問題，並提出對未來體系構建的設想。

資料圖：一名女子在醫保政策諮詢台前諮詢。王思哲 攝

該報告主編、華中科技大學同濟醫學院教授方鵬騫指出，整體說來，通過城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險，建立了一張覆蓋全國96.5%人口的醫療保障網。在此基礎上，還通過大病保險、商業保險、慈善救助等逐步健全了醫療保障體系。

截至2015年底，上述三項基本醫療保險參保人數超過13億人，基本醫療保險覆蓋範圍不斷擴大，基本實現人員全覆蓋，從「極少數人享有」到「人人享有」；保障範圍和補償比例不斷提高，補償比例從最初的20%左右增加至現在的50%左右；居民就醫經濟負擔逐步減輕，2015年個人衛生支出占衛生總費用比重較2014年下降1.43個百分點，比2001年的59.97%下降了30%。

同時，也存在基本醫療保障制度呈現出城鄉制度分設、管理分割、資源分散的「三分」格局和「碎片化」現象，有損公平和效率，並不能適應快速工業化和城鎮化帶來的人口大規模轉移的形勢；城鎮居民醫保過度依賴財政投入，運行風險加劇；基金收不抵支與利用水平較低的現象並存，城鄉居民大病保險利用不均影響保險效果發揮等諸多問題。

特別是在經濟進入新常態發展階段后，一方面國民經濟增長速度放緩，職工工資增長也將減速，按工資比例收取的基金收入的增幅也將下降。另一方面已進入全民醫保時代，醫保的擴面已無空間，由擴面牽動的基金收入的增長效應也將微乎其微。結合以上因素，預測未來的基金收入增幅將進入10%左右的中速增長時代。而基金支出由於受到醫療費用、進一步釋放的醫療服務需求、人口老齡化加速等因素的影響，預計短時期內其增幅將不低於以往。

按2000-2015年醫保基金收入年均增幅19.75%、支出年平均增幅21.43%的增長率推算，2029年城鎮職工基本醫療保險基金將出現當期收不抵支的現象，到2034年將出現基金累計結餘為負的情況。

「以上預測結果是基於當前發展態勢對未來趨勢的初步預判，顯示基本醫療保險的基金在運行上仍然存在一定壓力。隨著國家對國民健康問題在重視程度越來越高，以及醫療衛生體制改革的深入，醫保支付方式也在不斷地改革與完善中，當國家經濟、財政投入、政策制度發生變化時，尤其是逐步建立三醫聯動機制，加強了對醫療行為的監管后，預警時間可能推遲，甚至不發生。」方鵬騫最後強調。(完)