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寶寶病了?這樣描述病情醫生更能」有的放矢「!

我們不得已又一再的追問才能獲得完整的答覆。或者是在醫院就診,醫生面對著後面眾多患兒排隊等待就診的壓力,肯定是沒有時間仔細去追問,因而就有可能出現一系列的問題。

那麼怎麼才能正確描述呢?正確的方法和步驟如下:
患兒感受最痛苦或最明顯的癥狀和體征,疾病持續的時間。如」咳嗽、發熱3天「,」3天未大便伴發熱2天「。
二、敘述病史
1、孩子的年齡,包括樂伶,如果是新生兒應該說明日齡。主要是有利於判斷孩子的體重、身長、頭圍、前囟情況等,有利於計算奶量和給藥劑量;以及相應年齡段應該達到的發育水平(包括大運動、精細動作、語言發育、社會性、認知水平、情緒發育以及應進行的早教內容)。
2、詳細敘述發病的經過,包括發病的原因、飲食情況(奶量、輔食)、全身癥狀、大小便情況、病情的輕重、發展過程、去過的醫院、當時大夫診治的情況、用的葯等。
3、小嬰兒就診應說明出生地點,如醫院、家中或其他地方,這是醫生必須要了解的,有利於了解孩子出生時的環境。
三、既往史
1、對於小嬰兒,還需要了解孩子出生前後的情況,包括胎次、產次、宮內情況、出生情況、生後有無窒息或搶救,生后開奶時間,現在吃什麼奶以及輔食添加情況,有沒有添加保健葯,等等。
2、既往情況,包括疾病、預防接種情況。
1、有關的家族情況及所接觸環境情況(遺傳病、傳染病、環境污染,等等)。
2、有的患兒還需要了解籍貫、現居住地、種族,因為有的疾病與地區和種族有關。
舉例說明一下:
男孩,8個月,3天前開始發熱,當時腋下體溫是38.9度,咳嗽,有,病情一天比一天嚴重,昨天因提問39.5度到兒童醫院看急診。大夫檢查后說肺里有少量的濕羅音,驗血常規說白細胞高,拍胸片后診斷為肺炎。給予頭孢拉定干混懸劑、小兒急支糖漿和泰諾糖漿治療。但是高熱不退,夜間咳嗽致使不能安睡。自生病以來食慾減退,原來每天吃800毫升的配方奶、兩頓混有蔬菜和魚、蝦肉的米糊和爛麵條,現在每天吃只吃400毫升-500毫升的奶,拒絕吃輔食。現在大小便正常。
平素孩子身體健康,按時接種國家計劃內的疫苗。家裡人也很健康,近期沒有去過公共場所與外人接觸過。「
以上的敘述雖然簡單,不像醫生寫病歷那樣詳細、複雜,但是醫生聽你的描述就可以了解的比較全面。這樣醫生的檢查和追問就會有所側重,有助於診斷和治療。
願我們的寶寶都健康快樂成長!


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