微創埋線治療老年人肥胖

隨著現代社會物質文明的進步和生活方式的改變，加之生理髮展規律等方面的原因，老年人單純性肥胖在現代社會中也逐漸增高，而且成為影響老年人身體健康的主要因素和發病原因之一。老年人體重的增加與多種慢性病密切相關。超重和肥胖的年慢性病不但對老年人體造成損害，還會影響正常的生活，甚至給患者家庭和社會帶來極大的負擔。

伴隨老年肥胖經常出現四大併發症群：一是Ⅱ型糖尿病、高脂血症、脂肪肝和痛風等代謝性疾病，這些疾病中的80％ ～100％ 先有肥胖症；二是動脈粥樣硬化及心臟結構、功能的改變。因而是心腦血管疾病的重要危險因素。高血壓、冠心病、腦中風等患病率均隨BMI的增加而上升；三是老年肥胖症常易併發乳腺癌、腸癌、前列腺癌和胰腺癌；四是老年人膽管炎、膽石症及睡眠呼吸暫停綜合征。

預防肥胖和超重的意義不僅在於減少肥胖本身帶給身體和心理的負擔，更重要的是通過對人群超重和肥胖情況進行干預而減少相關疾病的發生。體重增加是這些疾病的一個危險因素，正確的控制體重是對某些老年慢性病有效的防治措施。因此防治肥胖也將成為老年健康教育的工作重點。

一：老年人肥胖的特徵

老年人以腹部肥胖為主，多伴有肥胖併發症，如高血脂，糖尿病，骨質疏鬆（腿部變性），脂肪肝，心臟病。老年肥胖有明顯的疾病癥狀，老年肥胖者常自覺乏力、多汗，稍做活動即心悸、氣促，常有水腫，手足發脹，膝關節酸痛，重則行動不便，生活自理困難，並因此而出現抑鬱，焦慮等心理障礙。

二：病因與發病機理

老年人肥胖除了遺傳因素外，營養結構和運動減少仍然是肥胖發生的首要原因。老人在退休離開工作崗位之後，相對體力活動減少，如果飲食結構不合理，很容易造成體內脂肪合成增多，動員減少，脂肪堆積，形成肥胖。此外，老年人肥胖與內分泌因素也密切相關。胰島素分泌過多和胰島素抵抗往往是老年人糖尿病肥胖發生的主要原因。老年人腺垂體功能降低，

但80歲以上的高齡老人，由於戶外活動減少，加之機體的消化吸收能力降低，高齡老人組體重指數表現為低於低齡老人組。 雖然高齡老人體重指數隨著年齡的增加有下降趨勢，但其各種相關慢性病的患病率仍在增加，因此應密切關注老年人的體重增長情況，對高齡老人，同時應慎重控制體重。

三：辨證分類

人進入老年後，一是脾對飲食物尤其是一些不易消化吸收的食物的消化吸收能力減退，二是由於脾的運化功能減退，使其對水濕的運化和調節能力也下降，進而聚濕為痰為飲發為肥胖。因此脾的虛損，主要表現為食慾的減退，或飲食無味，或口味異常，常伴有腹脹，不易消化，大便不調以及肌肉彈性的下降，舌苔膩等。

此外，中老年人普遍會出現精力不濟、體力下降、發疏發白、牙齒鬆動脫落、記憶力下降、性慾減退、生殖力下降乃至喪失，腰膝酸軟、聽力減退、耳鳴、夜尿頻多等，這些表現都與腎虧有關。老年人肥胖多系腎氣虧虛，痰濁瘀滯經脈所致，臨床取穴當以在補腎的基礎上，祛痰除濕，活血通絡。

四：微創埋線治療

老年人的生理特點可概括為臟腑功能虛損、氣血精津液等物質的減少以及心理衰老。老年人以腎氣虧虛為根本，表現為本虛標實，多以補益脾腎的任督二脈和腎經穴位為主。對於有伴發疾病或癥狀也要積極治療。

取穴：

主穴：中脘、天樞、關元、足三里、氣海、命門、腎俞。

配穴：伴有高血壓：百會、風池、內關、三陰交、太沖

高血脂：公孫、三陰交、曲泉

糖尿病：腎俞、胰俞、三陰交

冠心病：心俞、內關

五：綜合治療與注意事項

➀飲食控制和結構調整

老年人膳食中脂肪攝入不能太高，按營養學會建議，脂肪的攝人量應佔總能量的20～25 為宜，蛋白質攝人量每人每天每千克體重60～70 g，膽固醇攝人量應低於每人每日200 mg，食鹽量每人每日應在6克以下為宜。老年膳食中要有一定量膳食纖維。膳食纖維主要來源於全穀類及其製品、蔬菜、水果、麥麩、豆類、果膠等。近年來食品加工越來越精，膳食纖維丟失明顯增加，使某些維生素、礦物質也大量丟失，因此老年人應重視多食用麥片、燕麥和奶類、豆類等食品。

➁重視體育鍛煉

積极參加適度的體力活動，可有效降低血脂、調節血壓。使肌肉中氧代謝增加，減少脂肪沉澱。鍛煉還能提高老年人的食慾。改善睡眠和心情，增強免疫能力、代謝能力和心肺功能，提高抵禦傳染性疾病的能力。

老年肥胖者隨著年齡增大，各個器官機能相對衰退，肥胖者更是如此，特別是有些中老年肥胖者往往有糖尿病、高血壓、高血脂等疾病，故在制定中老年運動處方時更要注意安全性。

(1) 運動項目：長距離步行、慢跑、騎腳踏車、游泳、爬山、登樓梯等，並輔以太極拳、乒乓球、羽毛球、網球、健身操等。

(2) 運動時間：每次運動時間應控制在30~40 min，下午運動最好．中老年人運動最好定時、定量，常年不懈。

(3) 運動強度：運動時心率一般應為本人最高心率的60%~70%，40歲左右的病人心率應控制在140次/min以內，50歲左右應控制在130次/min以內，60歲以上應控制在120次/min以內。

(4) 運動頻率：中老年人，特別是老年人由於機能代謝水平降低，疲勞后的恢復時間較長，因此運動頻率可視具體情況而增減，一般每周3~4次。

(5) 運動方法：準備活動5 min，可做些腰、腿、髖關節輕微活動，慢走與快走交替20 min，速度1~2步/s，用10 min走完1~1.2 km，基礎體力練習15 min，仰卧起坐10~20個（平抱頭或不抱頭均可），俯卧撐10~20個，俯卧抬起上體15~20個，提踵50次，蹲跳起15~20次。