動起來！運動能降低13種癌症風險

作者：蕭蕭

我們已經公認運動能夠降低心臟疾病風險，降低全因死亡率，降低患結直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌風險。除此之外，它能否降低其他癌症風險呢？

發表在JAMA雜誌上的一項薈萃分析顯示，高水平的體力活動能降低13種癌症的患癌風險，並且，超重、肥胖、有吸煙史的人都能從體力活動中獲益。

這項薈萃分析共納入了12個來自美國和歐洲的前瞻性群組研究（1982年~2004年），共涵蓋1436624萬人，納入人群中位年齡為59歲，中位體質指數（BMI）為26kg/㎡。研究平均隨訪時間為11年，隨訪期間共有186932名個體被診斷為癌症。

通過分析受試者自我報告的業餘時間體力活動與26種癌症風險之間的關係，比較高水平體力活動（體力活動量處於研究人群體力活動分佈的90分位）與低水平體力活動（體力活動量處於10分位）的患癌風險。

作者還調整了不同研究中年齡、性別、教育、人種、吸煙史、酒精攝入量等因素，其中乳腺癌、卵巢癌等分析中還調整了絕經、口服避孕藥、月經初潮時間等因素的影響。

結果發現，與低水平體力活動相比，高水平體力活動能夠降低13種癌症的患病風險。它們包括：食管癌（風險降低42%），肝癌（27%）、肺癌（26%）、腎癌（23%）、賁門癌（22%）、子宮內膜癌（21%）、髓樣白血病（20%）、骨髓瘤（17%）、結腸癌（16%）、頭頸癌（15%）、直腸癌（13%）、結腸癌（13%）、乳腺癌（10%）。

總體上說，高水平的體力活動會降低個體平均7%的患癌風險。

看到這裡，有人可能會有疑問，體力活動與癌症之間的關係會不會受到胖瘦程度的影響？比如BMI越大的人體力活動的益處更大？這篇研究給到了答案：在調整了BMI因素之後，依舊有10種癌症的患病風險較明顯的受體力活動的影響，其中食管癌、胃賁門癌、子宮內膜癌3種癌症被排除在外。

作者表示，我們需要進一步具體探討活動類型、數量對患癌風險的影響，以及，運動降低患癌風險的具體機制。

有些癌症風險反而升高了？

從圖2中，我們也可以看出，高體力活動的人前列腺癌和黑色素瘤患病風險反而顯著升高了，這是怎麼回事呢？運動反而有害？

對於這個結果，研究者們是這樣解釋的：

目前沒有任何發病機制能解釋運動升高前列腺癌風險這一現象，也許是因為愛運動的男性更注意自己的健康狀況，會比不愛運動的男性更積極地接受直腸指檢、前列腺癌特異性抗原篩查，從而增加前列腺癌的檢出率。

為了證實這一猜測，研究者們特意分析了NIH-AARP研究中的晚期前列腺癌患者，發現他們的前列腺癌風險不受運動習慣的影響。所以，研究者推測運動升高前列腺癌的發病風險可能與積極篩查程度有關。

關於黑色素瘤，在這12個納入研究中，其中8個研究都顯示運動會升高20%的惡性黑色素瘤風險。研究者們發現，在紫外線越強的區域，這一現象越發明顯，看來主要是因為戶外運動增加了在陽光下的曝光度，運動者穿的衣服通常又很少，無意中升高了患癌風險。

所以溫馨提示，戶外運動一定要注意防晒，保護皮膚。

運動為什麼能降低患癌風險呢？

從機制上說，有3種原因能解釋這一研究結果：性激素水平、胰島素和胰島素生長因子、炎症反應。運動能降低女性雌激素和雌二醇水平，而高水平的雌激素能導致多種癌症。胰島素能降低脂肪水平，運動還能降低炎症因子，而炎症反應是一個公認的致癌因素。

「這些原因也只是我們的猜想，但是目前我們沒法通過研究證實這些猜想，理想的研究應該把體力活動、炎症因子因素都納入進去，分析患癌結果，但還沒有人做這樣的研究。」研究者如是說。

局限在哪裡？

目前為止已經有數百項前瞻性研究探討運動與癌症風險之間的關係，但由於樣本量小，結果大多沒有說服力。薈萃分析能夠解決樣本量小的問題，但不同研究之間的納入因素（比如職業類型、運動方式、運動時間等）差異性較大，在一定程度上也會掩蓋真實的結果。

這項研究嚴格評估調整了BMI的影響，且分別分析了吸煙和不吸煙對結果的影響。但主要的局限就是，他們不能完全闡明飲食、吸煙以及其它因子如何影響研究結果，同時該研究還利用了參與者的自我體力活動報告的相關數據，這些數據或許會存在一定的偏差。

那麼，成年人需要進行多少體力活動？

看到這一研究結果，你是否心裡一動，隨機夾雜了一絲不安呢？你不禁會問，我進行多少體力活動比較合適？懶癌患者會問，有沒有最低推薦量……

好吧，研究者沒有給我們交代最低運動量，小編查閱了2008年美國運動指南的推薦：每周應該進行兩種類型的體力活動：改善心肺功能的有氧運動、增強肌肉力量的無氧運動。

具體為：每周至少150分鐘快走、或75分鐘高強度的跑步、或同樣強度的混合運動改善心肺功能。每周至少2天進行全身主要肌群鍛煉以增強肌肉力量。

上周剛發布的《2016膳食指南》也針對成人的運動量進行了推薦：每周應至少進行5天中等強度身體活動，累及150分鐘以上，平均年每天主動身體活動6000步，盡量減少久坐時間，每小時起來動一動。

中等強度身體活動相當於3個運動當量（METs），也即以4 km/h的速度步行或慢節奏的舞蹈如華爾茲。

小編覺得，這點運動量，大部分人都是能夠達到的呀，但是據說，全球有31%的人都缺乏足夠的運動。且這只是成年人最少應該達到的運動量，如果還想要達到塑身、減肥等目的，那這點運動量還是遠遠不夠滴！

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